Assinale a alternativa que apresenta condições clínicas para o diagnóstico de síndrome metabólica.
O LDL elevado é marcador de risco cardiovascular geral, mas não é critério para síndrome metabólica.
O HDL baixo, a hipertrigliceridemia e o diabetes (ou glicemia elevada) são componentes integrantes dos critérios do NCEP-ATP III para síndrome metabólica.
O LDL elevado, novamente, não faz parte dos critérios diagnósticos, embora o paciente com síndrome metabólica frequentemente apresente dislipidemia mista.
Embora pacientes com síndrome metabólica tenham alto risco de desenvolver insuficiência cardíaca e DM, a ICC não é um critério diagnóstico da síndrome.
A esteatose hepática é uma manifestação comum da síndrome metabólica (como o "fígado gorduroso"), mas não é um dos 5 critérios diagnósticos oficiais.
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Comentário
Clínica Médica › Síndrome Metabólica e Dislipidemia › Síndrome Metabólica e Obesidade
Resumo direto
A Síndrome Metabólica (SM) é diagnosticada pela presença de 3 dos 5 critérios clássicos do NCEP-ATP III: obesidade abdominal, triglicerídeos elevados, HDL baixo, hipertensão e glicemia de jejum elevada.
Raciocínio clínico
O foco aqui é o "cluster" de risco cardiovascular. Não se avalia LDL (o grande vilão da aterosclerose clássica) para fechar o diagnóstico de SM, mas sim o perfil aterogênico específico: hipertrigliceridemia e HDL baixo. A presença de Diabetes ou estados de hiperglicemia também compõem o quadro.
Conduta
Para fechar o diagnóstico, o paciente deve ter 3 de 5:
- –Circunferência abdominal (≥ 88cm mulheres, ≥ 102cm homens — valores variam conforme etnia).
- –Triglicerídeos ≥ 150 mg/dL.
- –HDL < 40 (homens) ou < 50 (mulheres).
- –PA ≥ 130/85 mmHg.
- –Glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL.
O tratamento é mudança do estilo de vida (MEV) em primeiro lugar; o controle farmacológico é individualizado para cada componente.
Armadilhas de prova
A principal armadilha é incluir o LDL nas alternativas. O candidato que associa "risco cardiovascular" diretamente ao LDL acaba caindo. A SM é sobre resistência insulínica e perfil lipídico específico, não sobre o LDL. A alternativa D atrai o aluno que confunde "fatores de risco" com "critérios diagnósticos da síndrome".
Resumo final para memorização
- –Critérios NCEP-ATP III (precisa de 3):
- –Cintura aumentada (Obesidade central)
- –Triglicerídeos ≥ 150
- –HDL baixo (< 40/50)
- –PA ≥ 130/85
- –Glicemia ≥ 100
- –LEMBRE-SE: LDL não entra na conta!
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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