Na técnica de short floppy Nissen, a sutura gástrica é posicionada
A fundoplicatura de Nissen é um procedimento de 360 graus; fixar apenas à esquerda não reconstruiria a barreira de forma eficaz.
A fixação é feita na parede do esôfago distal, não no corpo gástrico, para garantir a manutenção da posição do manguito.
Embora o fundo gástrico passe posteriormente ao esôfago para realizar a volta de 360 graus, a sutura final de fixação é realizada na face anterior.
Na técnica Short Floppy Nissen, a sutura do fundo gástrico é feita anteriormente ao esôfago para evitar a tração excessiva e garantir um manguito mais curto e menos rígido.
A fixação à direita não é a técnica padronizada; a simetria da sutura anterior é o que garante a estabilidade do manguito sem torções.
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Comentário
Cirurgia › Síndrome Dispéptica › DRGE e Hérnia de Hiato
Resumo direto
A técnica de "Short Floppy Nissen" é uma modificação da fundoplicatura de Nissen clássica, desenhada para evitar a disfagia pós-operatória ao realizar um "manguito" mais curto e frouxo. A sutura principal que fixa a fundoplicatura ao esôfago é posicionada anteriormente.
Raciocínio clínico
A fundoplicatura de Nissen envolve a criação de um colar de 360 graus ao redor da transição esôfago-gástrica. Na técnica "Short Floppy", o cirurgião mobiliza o fundo gástrico, passa-o por trás do esôfago e o sutura anteriormente, garantindo que o manguito seja curto (aprox. 1,5 a 2 cm) e livre de tensão.
Conduta
O padrão-ouro na cirurgia anti-refluxo é a Nissen-Rossetti ou a Short Floppy Nissen por videolaparoscopia. O objetivo técnico é garantir a ausência de tensão na sutura ("floppy") para evitar a obstrução funcional (disfagia), mantendo a integridade da barreira anti-refluxo.
Armadilhas de prova
O examinador quer saber se você conhece o detalhe da fixação na técnica "Short Floppy". Muitos candidatos confundem a passagem do fundo gástrico (que é retrogástrica/retroesofágica) com o ponto final de fixação. O ponto que garante a manutenção da fundoplicatura e o conforto na passagem do esôfago é a sutura anterior.
Resumo final para memorização
- –Short Floppy Nissen = Manguito curto (1,5-2cm) + frouxo (sem tensão).
- –Finalização da sutura: O fundo gástrico é fixado anteriormente ao esôfago.
- –Objetivo: Reduzir a incidência de disfagia pós-op (o efeito colateral mais comum da técnica clássica).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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