A sutura de Lembert é
A sutura de parênquima pulmonar requer técnicas que garantam a hemostasia e o fechamento de bronquíolos, geralmente através de suturas de aposição ou grampeadores, e não a invaginação de tecidos.
A sutura de Lembert é, por definição, uma técnica invaginante, onde as bordas do tecido são voltadas para o interior, aproximando a serosa sobre a linha de sutura.
O parênquima hepático é um tecido friável; a síntese hepática exige suturas hemostáticas (como a sutura em U ou chuleio simples) ou dispositivos específicos para evitar laceração do tecido, sendo a Lembert inadequada.
Em coledocorrafias ou anastomoses biliares, a técnica de Lembert não é a padrão, pois a invaginação poderia causar estreitamento da luz do ducto biliar, aumentando o risco de estenose cicatricial pós-operatória.
A aponeurose necessita de sutura de aposição (bordas encostadas) para garantir a força cicatricial da parede abdominal; a invaginação (como na Lembert) enfraqueceria a sutura e seria ineficaz para o fechamento da fáscia.
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Comentário
Cirurgia › Técnica Operatória › Instrumental, Fios e Suturas
Resumo direto
A sutura de Lembert é uma técnica de sutura seromuscular, caracterizada por ser invaginante, muito utilizada no trato gastrointestinal.
Raciocínio clínico
Para entender a sutura de Lembert, lembre-se da anatomia do trato digestivo: as camadas são mucosa, submucosa, muscular e serosa. O objetivo da Lembert é aproximar a serosa (que cicatriza rápido) e invaginar as camadas internas, mantendo a estanqueidade da anastomose sem deixar fios expostos no lúmen, evitando contaminação.
Conduta
Utilizada primariamente em suturas do trato gastrointestinal (estômago, intestino delgado e grosso). A chave aqui é o conceito de sero-serosa: ao invaginar a serosa, o cirurgião garante uma cicatrização rápida e segura, protegendo a integridade da luz do órgão.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir o candidato misturando áreas onde a Lembert não é indicada, como a aponeurose (que exige sutura de aposição forte e não invaginante) ou parênquimas (como fígado/pulmão, que exigem suturas hemostáticas em "U" ou chuleios simples, não invaginantes). Cuidado para não confundir o efeito invaginante com o efeito de aposição pura.
Resumo final para memorização
- –Lembert = Sutura invaginante (serosa com serosa).
- –Indicação: Suturas gastrointestinais (anastomoses).
- –Objetivo: Garantir selamento hermético sem exposição de fio no lúmen.
- –Não usar: Em estruturas onde a invaginação pode causar obstrução da luz ou em tecidos de sustentação (aponeurose).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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