Assinale a alternativa que apresenta uma cirurgia considerada limpa
A correção de hérnia inguinal é realizada em tecidos estéreis, sem acesso a luzes de órgãos colonizados, enquadrando-se perfeitamente na definição de cirurgia limpa.
A gastrectomia envolve a abertura do estômago (trato digestório), o que a classifica automaticamente como potencialmente contaminada, devido à flora gástrica.
A RTU de próstata manipula a uretra e a bexiga, locais que contêm urina (frequentemente colonizada), classificando-se como potencialmente contaminada.
A traquioplastia envolve a manipulação das vias aéreas (trato respiratório), sendo classificada como potencialmente contaminada devido à comunicação com o meio externo e a microbiota local.
A cistectomia envolve a ressecção de parte da bexiga (trato urinário), sendo classificada como potencialmente contaminada pelo contato direto com a urina.
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Comentário
Cirurgia › Cuidados Pré-operatórios › Antibioticoprofilaxia Cirúrgica
Resumo direto
Cirurgias limpas são aquelas realizadas em tecidos estéreis, sem penetração em tratos digestório, respiratório ou urinário, e sem quebra da técnica asséptica. A herniorrafia inguinal é o exemplo clássico deste grupo.
Raciocínio clínico
A classificação de Altemeier divide as cirurgias em limpas, potencialmente contaminadas, contaminadas e infectadas. A lógica é baseada na carga bacteriana esperada e na violação de barreiras mucosas. Se a cirurgia é em "pele íntegra" e não acessa órgãos colonizados, o risco de infecção de sítio cirúrgico é mínimo (<2%), definindo-a como limpa.
Conduta
Em cirurgias limpas (como herniorrafias), a profilaxia antibiótica sistêmica é dispensável, salvo em casos de implante de tela (em alguns protocolos específicos de serviço) ou comorbidades graves do paciente. Foco total em técnica cirúrgica impecável e controle de hemostasia.
Armadilhas de prova
Cuidado: o aluno confunde a abertura do trato digestório (limpa para contaminada) com a presença de inflamação. A RTU de próstata ou a cistectomia, embora em ambiente urológico, entram em contato com a urina e o trato urinário, classificando-se como potencialmente contaminadas. A pegadinha é achar que toda cirurgia eletiva é "limpa".
Resumo final para memorização
- –Limpa: Sem abrir trato digestório/respiratório/urinário (ex: Hernioplastia, tireoidectomia, cirurgia cardíaca).
- –Potencialmente contaminada: Abre trato digestório/urinário/respiratório em condições controladas.
- –Contaminada: Inflamação aguda sem pus ou quebra grosseira de técnica.
- –Infectada (Sujas): Presença de pus, perfuração prévia ou tecido desvitalizado.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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