Assinale a alternativa que apresenta a causa de apendicite aguda mais comumente encontrada em adultos.
Verminoses, como o Enterobius vermicularis, podem causar obstrução em casos raros, mas não são a causa mais comum na população geral.
Neoplasias podem causar obstrução apendicular, especialmente em idosos, mas são causas raras de apendicite aguda comparadas aos fecálitos.
O termo "criptogênica" é usado quando não se identifica uma causa óbvia, mas, anatomicamente, a obstrução sempre ocorre; não é a causa mais frequente.
A hiperplasia linfoide é a causa principal em crianças e adolescentes, mas perde a frequência na vida adulta.
O fecálito (ou apendicolito) é o fator obstrutivo mais frequentemente identificado na fisiopatologia da apendicite aguda em adultos.
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Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo Inflamatório › Apendicite Aguda
Resumo direto
A causa primária da apendicite aguda é a obstrução da luz apendicular, que na maioria dos adultos é desencadeada por fecálitos (apendicolitos).
Raciocínio clínico
A fisiopatologia da apendicite é a obstrução do lúmen -> acúmulo de secreção -> distensão -> proliferação bacteriana -> isquemia da parede -> necrose/perfuração. Em adultos, o fecalito é o principal agente obstrutivo; em crianças, o protagonista é a hiperplasia linfoide.
Conduta
O diagnóstico é clínico. A identificação de fecalitos em exames de imagem (como TC) é um marcador de maior risco para complicações (perfuração), mas o fecalito em si é o mecanismo obstrutivo que desencadeia o quadro.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é confundir a causa em adultos (fecálito) com a causa em crianças (hiperplasia linfoide). O aluno que decorou a fisiopatologia sem separar as faixas etárias cai direto na alternativa D.
Resumo final para memorização
- –Adultos: Obstrução por Fecálito (o mais comum).
- –Crianças: Obstrução por Hiperplasia Linfoide (secundária a infecções virais).
- –Fisiopatologia: Obstrução -> Aumento da pressão intraluminal -> Isquemia -> Translocação bacteriana.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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