Em relação à espondilite anquilosante, assinale a alternativa correta.
A espondilite anquilosante é muito mais prevalente no sexo masculino, com uma proporção de aproximadamente 3 homens para cada mulher.
Embora a coluna seja o foco principal, cerca de 30-50% dos pacientes podem apresentar acometimento de articulações periféricas, como quadris e ombros.
A EA apresenta uma das associações genéticas mais fortes da medicina com o alelo HLA-B27, presente na grande maioria dos pacientes diagnosticados.
O teste de Schoeber é utilizado justamente para documentar a redução (limitação) da expansibilidade da coluna lombar; logo, o paciente apresenta menor, e não maior, flexão.
A espondilite anquilosante pertence ao grupo das espondiloartrites "soronegativas", o que significa que o fator reumatoide e os anticorpos anti-CCP são tipicamente negativos.
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Comentário
Clínica Médica › Artrites e Diagnósticos Diferenciais › Espondiloartrites
Resumo direto
A Espondilite Anquilosante (EA) é uma espondiloartrite inflamatória crônica caracterizada por sacroiliíte e forte associação genética com o HLA-B27.
Raciocínio clínico
A EA faz parte do grupo das espondiloartrites soronegativas. O raciocínio deve focar em: perfil epidemiológico (homens jovens, início antes dos 40 anos), clínica (dor lombar inflamatória) e associação genética (HLA-B27 presente em cerca de 90% dos pacientes).
Conduta
O diagnóstico é clínico-radiológico (critérios de New York modificado). A base do tratamento é o exercício físico, seguido por AINEs (primeira linha). Em casos refratários ou com manifestações periféricas/extra-articulares, usamos bloqueadores de TNF-alfa ou inibidores de IL-17.
Armadilhas de prova
A alternativa D é a grande vilã: o teste de Schoeber avalia a limitação da flexão lombar (menor mobilidade). Dizer que o teste mostra "maior flexão" é um erro grosseiro que confunde o aluno que lembra o nome do teste, mas esquece o que ele mede. A alternativa E tenta confundir o aluno com Artrite Reumatoide (que é soropositiva).
Resumo final para memorização
- –Clínica: Dor lombar inflamatória (piora no repouso, melhora com exercício).
- –Genética: HLA-B27 positivo (não é diagnóstico, mas é forte marcador).
- –Exame Físico: Teste de Schoeber alterado (limitação da flexão).
- –Sorologia: Fator Reumatoide (FR) é NEGATIVO (é uma espondiloartrite).
- –Rx: Sacroiliíte (sinal inicial) e coluna em "bambu".
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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