A classificação de Child-Pugh é amplamente utilizada na avaliação hepática. Assinale a alternativa que apresenta os marcadores contemplados por essa classificação.
AST e ALT medem lesão/necrose do hepatócito, não a capacidade funcional ou sintética do fígado.
Fosfatase alcalina indica colestase e a hipertensão portal é uma síndrome, não um parâmetro quantitativo do escore.
Gama-GT e LDH não fazem parte do Child-Pugh; são marcadores inespecíficos de vias biliares e lesão tecidual, respectivamente.
Embora a bilirrubina faça parte, a fosfatase alcalina não integra o escore.
O tempo de protrombina (ou o INR) e a albumina são os dois parâmetros laboratoriais (além da bilirrubina) que avaliam a função sintética hepática no escore.
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Comentário
Clínica Médica › Cirrose, Insuficiência Hepática e Complicações › Cirrose e Avaliação de Gravidade
Resumo direto
O escore de Child-Pugh é a ferramenta clássica para estimar a reserva funcional hepática no cirrótico, composta por 3 variáveis laboratoriais e 2 clínicas.
Raciocínio clínico
A prova quer que você saiba "decorar o nome do time". O escore avalia cinco parâmetros: Bilirrubina, Albumina, Tempo de Protrombina (ou INR), Encefalopatia e Ascite. Lembrar que ele mede função sintética e complicações da hipertensão portal.
Conduta
Na prática, o Child-Pugh é fundamental para decisões de sobrevida e risco cirúrgico (ex: ressecção de tumores). Lembre-se: hoje o MELD é o padrão para transplante (priorização), enquanto o Child-Pugh ainda é soberano para prognóstico e estratificação de risco perioperatório.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir você com exames de lesão hepatocelular (AST/ALT) ou colestase (Fosfatase Alcalina). Marcador de lesão de hepatócito não indica função do órgão! Se o fígado está "cirrótico terminal", as enzimas podem estar até normais, mas a função (albumina/coagulação) estará péssima.
Resumo final para memorização
- –"B.A.T.E.A":
- –Bilirrubina
- –Albumina
- –Tempo de Protrombina (ou INR)
- –Encefalopatia
- –Ascite
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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