Um homem de 35 anos apresenta uma artrite aguda monoarticular envolvendo o 1⁰ pododáctilo. Com base nessa situação, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.
A artrite reumatoide cursa classicamente com poliartrite simétrica de pequenas articulações (mãos e pés), raramente apresentando-se como monoartrite aguda de 1º pododáctilo.
A artrite gonocócica é uma causa importante de monoartrite em jovens, mas tipicamente acomete grandes articulações ou apresenta-se como tenossinovite migratória, não sendo a causa clássica da podagra isolada.
O LES pode causar artrite, mas geralmente é um quadro poliarticular, não erosivo e associado a manifestações sistêmicas que não foram citadas no enunciado.
Embora o trauma possa causar dor local, o diagnóstico de gota em um 1º pododáctilo é a hipótese principal por ser a condição médica clássica para essa apresentação clínica específica.
A podagra é a apresentação clínica mais característica e prevalente da gota, especialmente em homens jovens, sendo a hipótese diagnóstica primária a ser considerada diante deste quadro.
Esta é uma das 145 questões de artrites e diagnósticos diferenciais no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Artrites e Diagnósticos Diferenciais › Artrites por Cristais
Resumo direto
Monoartrite aguda de 1º pododáctilo (podagra) em homem jovem é gota até que se prove o contrário. É o quadro clínico clássico que a banca quer que você reconheça de imediato.
Raciocínio clínico
A podagra é a apresentação mais frequente da gota. O acometimento da primeira articulação metatarsofalângica ocorre pela menor temperatura local e possível microtrauma, favorecendo a precipitação de cristais de monourato de sódio. Em um homem jovem, outras causas de monoartrite (como infecciosa ou traumática) devem ser excluídas, mas a gota é a principal hipótese epidemiológica.
Conduta
O diagnóstico definitivo é pela punção articular (artrocentese) demonstrando cristais em agulha birrefringentes negativos à luz polarizada. Porém, na prática e em prova, a clínica isolada de podagra já direciona o tratamento agudo com anti-inflamatórios (AINES), colchicina ou corticoide. Lembre-se: não se inicia hipouricemiante (alopurinol) durante a crise aguda.
Armadilhas de prova
A principal armadilha é o aluno que tenta "complicar" o caso. Em prova, monoartrite de 1º pododáctilo = Gota. Não procure causas raras (LES, AR) se o enunciado não der sinais sistêmicos. A alternativa "traumatismo" é a distração para quem esquece de considerar doenças metabólicas em quadros agudos.
Resumo final para memorização
- –Podagra (1º pododáctilo) = Gota.
- –Cristais: agulha, birrefringência negativa.
- –Tratamento da crise: AINE, colchicina ou corticoide.
- –Regra de ouro: Nunca inicie ou suspenda alopurinol durante a crise aguda.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 145 questões de artrites e diagnósticos diferenciais no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 2Sobre a apresentação e o diagnóstico de artropatias induzidas por cristais, todas as alternativas estão corretas, exceto:
- SES · PE · 2026 · Questão 9Homem de 67 anos, natural de Garanhuns (PE) e portador de doença renal crônica estagio 3, procura atendimento devido à dor súbita, intensa e inchaço…
- SES 2ª EDIÇÃO · PE · 2026 · Questão 9Homem de 65 anos, hipertenso e portador de doença renal crônica estágio 3 (TFG estimada de 48 mL/min/1,73 m²), procura atendimento por dor intensa,…
- IAMSPE · SP · 2025 · Questão 15Preencha corretamente as lacunas com os nomes dos fármacos associados às seguintes descrições: 1: Este medicamento é um potente inibidor da…
- PSU · MG · 2025 · Questão 6Homem de 55 anos queixa-se de dor, edema e calor na 1ª articulação metatarsofalangeana esquerda há dois dias. Nega febre ou dores em outras…
- PSU · GO · 2025 · Questão 49Homem de 65 anos de idade, com diagnóstico de gota é trazido à consulta por seu filho, que está preocupado com o estado de saúde do pai e relata não…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos