Acerca da endometriose pélvica, assinale a alternativa correta.
O CA-125 é um marcador inespecífico que pode elevar-se em diversas condições ginecológicas e abdominais, não sendo critério diagnóstico e não tendo ponto de corte fixo para definir gravidade na endometriose.
A endometriose profunda pode ser assintomática em muitos casos (especialmente quando ocorre em compartimentos que não comprimem nervos) ou apresentar sintomas variados, como dor retal ou disúria, não se limitando apenas à dispareunia.
Esta é a pegadinha clássica da banca: na endometriose, a intensidade da dor não apresenta correlação linear com a extensão anatômica das lesões. Pacientes com doença pélvica mínima podem sentir dor incapacitante, enquanto casos de endometriose profunda podem ser oligossintomáticos.
A definição de endometriose profunda baseia-se na invasão do espaço retroperitoneal ou órgãos pélvicos por uma profundidade de, pelo menos, 5 mm, critério amplamente utilizado em diretrizes cirúrgicas e de imagem.
Pelo contrário, as pílulas combinadas (estrogênio + progesterona) são frequentemente a primeira linha de tratamento clínico, pois a supressão estrogênica e a indução de decidualização do tecido ectópico ajudam no controle dos sintomas.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Dor pélvica crônica › Endometriose e Adenomiose
Resumo direto
A endometriose profunda (EP) é definida pela infiltração dos implantes endometrióticos no tecido retroperitoneal ou órgãos pélvicos em uma profundidade superior a 5 mm.
Raciocínio clínico
A classificação da endometriose depende da localização e profundidade da lesão. A "profunda" não é definida por marcador tumoral nem por obrigatoriedade de um sintoma específico, mas pela invasão tecidual (músculo, serosa ou parênquima). A desproporção entre sintomas e extensão da doença é uma característica clássica, invalidando a ideia de correlação linear.
Conduta
O diagnóstico é clínico-radiológico (USG transvaginal com preparo intestinal ou RNM da pelve). O tratamento clínico de primeira linha são os hormônios (ACOs, progestágenos, DIU mirena), justamente para causar atrofia endometrial e bloqueio do eixo, refutando a ideia de que estrogênio é contraindicado.
Armadilhas de prova
A alternativa C é a "distratora de ouro": muitos alunos confundem a presença de sintomas com a severidade da doença. Lembre-se: paciente pode ter endometriose severa com dor leve e vice-versa. A alternativa A tenta confundir com o uso do CA-125, que não é diagnóstico para endometriose (inespecífico).
Resumo final para memorização
- –Definição de EP: Invasão ≥ 5 mm.
- –CA-125: Não serve para rastreio ou diagnóstico de rotina (muitos falsos-positivos).
- –Sintomas: Não há correlação linear entre intensidade da dor e extensão anatômica.
- –Hormonioterapia: ACOs são padrão-ouro no tratamento clínico para controle de sintomas.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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