Em mulheres assintomáticas que, ao exame ginecológico, foram diagnosticadas com ectopia ou distopia, o que faz com que o epitélio da endocérvice fique para fora do orifício externo anatômico do colo uterino, a melhor conduta será a:
A eletrocauterização é um procedimento invasivo desnecessário que pode causar estenose cervical ou dor crônica, sem benefício comprovado na redução do risco de HPV.
A ectopia é uma condição fisiológica e a conduta em pacientes assintomáticas é a observação (expectante).
O uso de agentes químicos para cauterização não tem indicação em tecido fisiológico e pode causar lesões iatrogênicas ou irritação local.
A vaporização a laser é indicada para lesões pré-neoplásicas (NIC), não para tecidos cervicais normais em posição anatômica variante.
Não se cauteriza ectopia e o tratamento para clamídia só é indicado em casos de cervicite confirmada (presença de secreção purulenta, inflamação), não pela simples presença do ectrópio.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Rastreamento do Câncer de Colo Uterino › Conduta nas Alterações Citológicas
Resumo direto
A ectopia cervical (ou ectrópio) é uma variação anatômica fisiológica comum em mulheres jovens e não exige intervenção. Conduta é observação e tranquilização da paciente.
Raciocínio clínico
A ectopia ocorre quando o epitélio colunar da endocérvice se estende para fora do orifício externo, sendo uma resposta fisiológica aos estrogênios. Como não é uma lesão pré-maligna nem uma patologia propriamente dita, não há indicação terapêutica para pacientes assintomáticas.
Conduta
A conduta é expectante (observação). Deve-se apenas garantir que o rastreamento do câncer de colo uterino (preventivo/Papanicolau) esteja em dia. A intervenção invasiva é um erro crasso, pois o tecido está apenas em sua posição fisiológica.
Armadilhas de prova
A banca tenta induzir o erro oferecendo métodos destrutivos (cauterização, laser, ácido). O aluno que associa "presença de epitélio fora do lugar" com "lesão a ser removida" cai na armadilha. Lembre-se: fisiologia não se trata.
Resumo final para memorização
- –Ectopia é fisiológica (epitélio colunar evertido).
- –Assintomática = nada a fazer.
- –Sintomática (ex: corrimento excessivo/sangramento pós-coito) = tratar a causa, não o ectrópio em si.
- –Nunca realizar cauterização/laser em ectopia fisiológica.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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