No que se refere à doença celíaca na pediatra, assinale a alternativa correta:
Pelo contrário, a maior parte dos pacientes pediátricos apresenta formas subclínicas ou atípicas, o que torna a doença frequentemente subdiagnosticada.
A forma clássica manifesta-se com diarreia e desnutrição; sintomas abdominais inespecíficos ou extraintestinais (como anemia e baixa estatura) caracterizam a forma não clássica.
A biópsia para diagnóstico da doença celíaca deve ser realizada no duodeno (intestino delgado proximal) para avaliar atrofia vilositária, e não no intestino grosso.
A dieta isenta de glúten é o tratamento padrão-ouro; se for realizada com acompanhamento nutricional, não leva a deficiências, sendo essencial para evitar complicações como linfoma e osteoporose.
A doença celíaca é uma condição global e não se restringe a caucasianos, podendo afetar qualquer grupo étnico.
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Comentário
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Resumo direto
A Doença Celíaca (DC) possui apresentações clínicas variáveis, sendo a forma clássica marcada por má absorção (diarreia, desnutrição), enquanto formas não clássicas cursam com sintomas extraintestinais ou atípicos.
Raciocínio clínico
A DC é uma enteropatia autoimune sistêmica. O diagnóstico não depende apenas da tríade clássica (diarreia, perda de peso, distensão). Pacientes com sintomas "invisíveis" (constipação, anemia ferropriva refratária, baixa estatura) devem ser investigados. O diagnóstico padrão-ouro envolve sorologia (IgA anti-transglutaminase tecidual) seguida de biópsia de duodeno (e não cólon).
Conduta
Investigação com sorologia (IgA anti-tTG + dosagem de IgA total). Se positiva, confirmação por biópsia de delgado (padrão-ouro). Tratamento é exclusão rigorosa e permanente do glúten da dieta, com acompanhamento multidisciplinar para evitar deficiências nutricionais.
Armadilhas de prova
A alternativa A cai na pegadinha da "doença de livro", ignorando que a maioria dos casos é subdiagnosticada por ser oligossintomática. A C confunde o local da biópsia (é duodeno/delgado, local da lesão vilositária, e não intestino grosso). A D tenta desestimular o tratamento que é a única medida de cura, confundindo risco de dieta mal feita com a indicação da mesma.
Resumo final para memorização
- –Forma Clássica: Má absorção (diarreia, esteatorreia, desnutrição).
- –Forma Não Clássica: Sintomas extraintestinais (anemia, baixa estatura, constipação, dor abdominal).
- –Diagnóstico: Sorologia (Anti-tTG) + Biópsia de delgado (Marsh).
- –Tratamento: Dieta isenta de glúten por toda a vida (NÃO causa deficiência se for bem orientada).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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