Caso hipotético para as questões 43 e 44. Um lactente com dois meses de vida foi levado ao PS por apresentar tosse persistente, às vezes com vômitos, há sete dias. Sua mãe nega febre e refere parto vaginal sem intercorrências. Fez tratamento para conjuntivite após ter recebido alta do berçário. Hemograma com discreta eosinofilia. RX de tórax com hiperinsuflação leve e imagens hipodensas irradiando da região hilar. Ao exame físico apresenta taquipneia, BEG, ativa, acianótica, e FR de 68 irpm, sem outras alterações. Considerando-se o provável agente etiológico, o tratamento para o paciente será:
Oxigênio e hidratação são medidas de suporte para bronquiolite, mas não tratam a etiologia bacteriana/atípica identificada pelo quadro clínico.
Beta-2 agonistas e corticoides são reservados para quadros de sibilância recorrente ou asma, não tendo papel na pneumonia por Chlamydia.
Ampicilina e amicacina são esquemas para sepse neonatal ou infecções bacterianas típicas, não sendo o tratamento de escolha para patógenos intracelulares como Chlamydia.
O tratamento de escolha para Chlamydia trachomatis em lactentes são os macrolídeos, sendo a azitromicina a droga de eleição pela facilidade de posologia e menor perfil de efeitos colaterais.
Amoxicilina-clavulanato é cobertura para patógenos da comunidade (Pneumococo, H. influenzae), que não se encaixam no quadro clínico de pneumonia afebril com eosinofilia.
Esta é uma das 54 questões de período neonatal: doenças respiratórias no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Período Neonatal: Doenças Respiratórias › Outras Afecções Respiratórias Neonatais
Resumo direto
Lactente de 2 meses com tosse paroxística e história de conjuntivite neonatal: o diagnóstico é Pneumonia por Chlamydia trachomatis. O tratamento é macrolídeo (azitromicina).
Raciocínio clínico
O quadro clássico de "pneumonia afebril do lactente" é caracterizado por início insidioso, tosse em surtos, taquipneia, ausência de febre e eosinofilia periférica. A história pregressa de conjuntivite neonatal é o divisor de águas que aponta para C. trachomatis.
Conduta
O tratamento de escolha é a azitromicina (ou outro macrolídeo como eritromicina). É fundamental tratar o paciente e rastrear/tratar os pais para evitar reinfeções e outras complicações (como a própria conjuntivite que o paciente teve).
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é o RX de tórax. O achado de hiperinsuflação e infiltrado intersticial pode confundir com bronquiolite viral aguda (BVA). Porém, a BVA ocorre geralmente em menores de 2 anos, mas o padrão de conjuntivite prévia + eosinofilia é o "código secreto" da banca para Chlamydia. Quem não associa a conjuntivite, cai na cilada de tratar como BVA.
Resumo final para memorização
- –Pneumonia afebril do lactente (1-3 meses) + Conjuntivite prévia = Chlamydia trachomatis.
- –Quadro clínico: Tosse, taquipneia, BEG, eosinofilia.
- –RX: Hiperinsuflação + infiltrado intersticial.
- –Tratamento: Macrolídeos (Azitromicina).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 54 questões de período neonatal: doenças respiratórias no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 63Recém-nascido prematuro de 30 semanas apresenta episódios recorrentes de cessação do fluxo respiratório por mais de 20 segundos, acompanhados de…
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 64Recém-nascido a termo com 12 horas de vida apresenta cianose refratária e desconforto respiratório progressivo. História de sofrimento fetal durante o…
- SES · RJ · 2026 · Questão 31A hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN) é uma condição clínica grave associada a diversas patologias cardiopulmonares,…
- SES · GO · 2026 · Questão 91Qual é o tratamento farmacológico de escolha para a apneia da prematuridade?
- IAMSPE · SP · 2025 · Questão 66O vírus sincicial respiratório (VSR) é uma causa frequente de infecções respiratórias em crianças, especialmente nos primeiros anos de vida.…
- IAMSPE · SP · 2024 · Questão 72Uma paciente de 6 meses é levada à emergência pediátrica com quadro de tosse, febre baixa e coriza, evoluindo com chiado no peito e dispneia há 1 dia.…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos