Acerca da sindrome do bebê sacudido (shaken baby syndrome), assinale a alternativa correta:
A síndrome é muito mais prevalente em lactentes menores de 6 meses, com pico entre 2 e 4 meses, e o sexo masculino é mais afetado.
O sacudir violento pode causar dano cerebral catastrófico com apenas alguns segundos de duração; não é necessário que seja repetido por vários dias.
Esta alternativa descreve a tríade clássica de achados (muitas vezes associada a edema cerebral) que define a Síndrome do Bebê Sacudido.
Fraturas de costelas em arcos posteriores são altamente sugestivas de abuso físico (compressão torácica), mas não fazem parte do mecanismo clássico da síndrome do bebê sacudido, que foca na injúria craniana.
Pelo contrário, a ausência de sinais externos (equimoses, escoriações ou fraturas) é uma característica marcante e alarmante da síndrome, dificultando o diagnóstico inicial.
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Comentário
Pediatria › Segurança e Violência na Infância › Maus-tratos e Violência
Resumo direto
A Síndrome do Bebê Sacudido (SBS) é uma forma de traumatismo cranioencefálico intencional caracterizada pela tríade clássica de hemorragia subdural, hemorragia retiniana e encefalopatia.
Raciocínio clínico
O mecanismo de trauma envolve a aceleração-desaceleração rápida da cabeça, gerando forças de cisalhamento. Isso causa o rompimento das veias ponte (hemorragia subdural), lesão axonal difusa e rotura de vasos retinianos. É o diagnóstico mais comum de trauma craniano grave em lactentes vítimas de maus-tratos.
Conduta
Diante da suspeita, o foco é estabilização clínica, solicitação de TC de crânio (padrão-ouro inicial), avaliação oftalmológica (essencial para buscar hemorragias retinianas bilaterais) e notificação compulsória imediata aos órgãos de proteção (Conselho Tutelar/Ministério Público). Nunca subestime um relato vago de "queda do sofá" em lactente que apresenta rebaixamento do sensório.
Armadilhas de prova
A principal armadilha é a alternativa E. Muitos estudantes acham que, por ser uma agressão, deve haver marcas externas (hematomas, equimoses). Na SBS, a "beleza" da lesão é a ausência de trauma externo; o sacudir não deixa marcas na pele, o que frequentemente mascara o diagnóstico. Não caia na ideia de que "está sem marcas, logo não foi trauma".
Resumo final para memorização
- –Tríade clássica: Hemorragia Subdural + Hemorragia Retiniana + Encefalopatia.
- –Mecanismo: Aceleração/Desaceleração (cisalhamento).
- –Ausência de sinais externos de trauma é o padrão (o agressor evita deixar marcas visíveis).
- –Notificação compulsória é obrigatória.
- –Idade de pico: < 6 meses (não 6-18 meses).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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