Um paciente de 68 anos de idade, em pré-operatório para uma colecistectomia eletiva por vídeo e portador de diversas morbidades, faz uso de várias medicações: atenolol; bromoprida; pantoprazol; levotiroxina; AAS infantil; clopidogrel; clonazepam; e semaglutida. Nesse caso hipotético, considerando-se a cirurgia eletiva e que ele esteja compensado das doenças mencionadas no pré-operatório, é correto afirmar que
O clopidogrel e o agonista de GLP-1 (semaglutida) possuem indicações formais de suspensão pré-operatória por riscos de complicações hemorrágicas e de aspiração, respectivamente.
Apenas a suspensão de uma droga ignora a necessidade de manejo de ambos os grupos de risco (sangramento e aspiração gástrica).
O clopidogrel (risco de sangramento) e a semaglutida (risco de aspiração gástrica por retardo no esvaziamento) devem ser suspensos, totalizando duas medicações.
O AAS em dose profilática (infantil) é mantido na maioria das diretrizes para evitar eventos coronarianos agudos, não devendo ser rotineiramente suspenso.
Não há base clínica para suspender quatro drogas, pois medicações como levotiroxina, betabloqueadores e pantoprazol devem ser mantidas no dia do procedimento.
Esta é uma das 158 questões de cuidados pré-operatórios no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Cuidados Pré-operatórios › Manejo de Medicações no Pré-operatório
Resumo direto
O manejo pré-operatório exige a suspensão de antiagregantes plaquetários (clopidogrel) e agentes que retardam o esvaziamento gástrico (semaglutida) para reduzir riscos de sangramento e aspiração.
Raciocínio clínico
A análise foca em duas drogas principais: 1) Clopidogrel: um inibidor da agregação plaquetária que deve ser suspenso geralmente 5 a 7 dias antes de cirurgias eletivas para permitir a recuperação plaquetária. 2) Semaglutida (agonista GLP-1): causa retardo no esvaziamento gástrico, aumentando drasticamente o risco de aspiração de conteúdo gástrico na indução anestésica, devendo ser suspensa 1 semana antes. AAS (dose infantil) geralmente é mantido em cirurgias de baixo/médio sangramento, conforme diretrizes atuais.
Conduta
Suspender o clopidogrel (risco de sangramento) e a semaglutida (risco de aspiração). As outras medicações (atenolol, pantoprazol, levotiroxina, AAS e clonazepam) são mantidas no dia da cirurgia com um gole de água, evitando o efeito rebote ou descompensação clínica.
Armadilhas de prova
A armadilha aqui é o AAS infantil. Muitos alunos ainda decoram a regra antiga de suspender todos os antiagregantes. As diretrizes recentes da SBC e AHA recomendam a manutenção do AAS em muitos cenários de cirurgias não cardíacas de baixo a médio risco. A Bromoprida (procinético) é um antiemético, não oferece risco pré-operatório que justifique suspensão.
Resumo final para memorização
- –Semaglutida (GLP-1): suspender 7 dias antes (risco de aspiração).
- –Clopidogrel: suspender 5-7 dias antes (risco de sangramento).
- –AAS (infantil): geralmente mantido (avaliar risco trombótico vs. hemorrágico).
- –Beta-bloqueador (Atenolol): NÃO suspender, risco de evento cardíaco perioperatório.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 158 questões de cuidados pré-operatórios no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- DANTE · SP · 2026 · Questão 11Homem de 58 anos, com obesidade e diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos, em uso de metformina 1000mg duas vezes ao dia, comparece ao ambulatório para…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 12Homem de 63 anos, com diabetes tipo 2 controlado (HbA1c: 7,1%), em uso de metformina e dapagliflozina, é internado para artroplastia eletiva de…
- SES · PE · 2026 · Questão 30Um paciente de 68 anos, com histórico de fibrilação atrial permanente e escore CHA2DS2-VASc de 4, faz uso crônico de varfarina (Marevan) para…
- SMS CURITIBA · PR · 2026 · Questão 49Mulher de 65 anos, com Doença Arterial Coronariana (DAC) e stent farmacológico implantado há 8 meses, em uso de aspirina e clopidogrel, necessita…
- HEJSN · ES · 2025 · Questão 1Paciente masculino obeso teve diagnosticado doença de via biliar, sendo indicado o procedimento cirúrgico para a correção da patologia, por ser…
- FAMENE JOÃO PESSOA · PB · 2024 · Questão 30Atualmente, todos os medicamentos hipoglicemiantes orais devem ser mantidos no período pré-operatório de pacientes diabéticos. A única droga que ainda…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos