Um homem de 63 anos de idade, com queixa de episódios dolorosos em queimação, acometendo ambos os pés, que sempre estão acompanhados de aumento da temperatura e de eritema, desencadeados por aumento da temperatura ambiente e pelo caminhar, com melhora após a imersão daquelas extremidades em água fria, levou para a consulta somente um hemograma, que evidenciava contagem de plaquetas de 550.000. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável é o de
A porfiria cutânea tardia manifesta-se por fragilidade cutânea, bolhas e cicatrizes em áreas fotoexpostas, não tendo relação com a tríade térmica da eritromelalgia.
O angioedema caracteriza-se por edema de tecidos profundos, geralmente em face ou mucosas, sendo uma reação de hipersensibilidade ou deficiência de inibidor de C1, sem relação com a imersão em água fria como alívio.
O quadro clínico de dor em queimação, eritema e calor nos pés que melhora com frio, associado à trombocitose, é a descrição clássica e quase patognomônica da eritromelalgia.
A distrofia simpático-reflexa (síndrome de dor regional complexa) geralmente ocorre após traumas e apresenta alterações tróficas e vasomotoras fixas, não cedendo apenas com o resfriamento dos pés.
A dermatomiosite apresenta-se com fraqueza muscular proximal e erupções cutâneas características (pápulas de Gottron, sinal do heliótropo), sem a relação com o calor e plaquetose descrita no caso.
Esta é uma das 139 questões de onco-hematologia no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Onco-Hematologia › Leucemias Crônicas e Síndromes Mieloproliferativas
Resumo direto
Quadro clássico de eritromelalgia: dor em queimação nos pés, desencadeada por calor e exercício, com alívio pelo frio, associada à trombocitose. É um marcador clássico de doenças mieloproliferativas, especialmente a Trombocitemia Essencial.
Raciocínio clínico
A eritromelalgia é uma vasculopatia periférica funcional. O aumento de plaquetas (> 450.000/mm³) induz microtrombose nos capilares digitais pela ativação plaquetária, gerando o fenômeno inflamatório (eritema, calor e dor). O alívio pelo frio é patognomônico. A presença de plaquetose sugere fortemente uma síndrome mieloproliferativa crônica como causa base.
Conduta
O diagnóstico é clínico. A conduta baseia-se no tratamento da doença mieloproliferativa de base (ex: aspirina em baixas doses para sintomas, hidroxicarbamida ou anagrelida para controle da plaquetose se alto risco). Evite calor local e mantenha os pés elevados e resfriados durante as crises.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é o candidato tentar confundir com doenças reumatológicas ou neuropatias periféricas (como a de Charcot ou neuropatia diabética). A alternativa "D" (distrofia simpático-reflexa) atrai quem foca apenas na dor e mudança de cor, mas esquece da associação com a plaquetose e o gatilho térmico.
Resumo final para memorização
- –Tríade da Eritromelalgia: Dor em queimação + Eritema/Calor + Alívio com Frio.
- –Gatilhos: Calor ambiente e esforço (caminhada).
- –Associação Clínica: Trombocitemia Essencial e Policitemia Vera (doenças mieloproliferativas).
- –Fisiopatologia: Microtrombose induzida pela plaquetose.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 139 questões de onco-hematologia no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMP · PR · 2026 · Questão 52A classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS) das neoplasias mieloproliferativas (NMPs) crônicas inclui distúrbios, alguns dos quais raros ou…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 22As leucemias são neoplasias hematológicas caracterizadas pela proliferação clonal de células hematopoéticas imaturas, com manifestações clínicas e…
- SÍRIO · SP · 2026 · Questão 16Homem de 32 anos de idade apresenta fadiga progressiva há dois meses, sudorese noturna e perda de peso de 5 kg durante esse período. Nega comorbidades…
- CERMAM · AM · 2025 · Questão 19Homem, 51 anos, retorna à consulta ambulatorial para resultado de exames após acidente vascular cerebral isquêmico há 1 mês, com boa evolução da fase…
- CERMAM · AM · 2025 · Questão 20A respeito da Leucemia Mieloide Crônica (L.M.C.) em fase blástica, assinale a alternativa CORRETA:
- FELUMA · MG · 2025 · Questão 25Paciente do sexo masculino, 62 anos de idade, encaminhado ao ambulatório de clínica médica pela medicina do trabalho devido a alterações nos exames de…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos