O diagnóstico de cefaleia tensional é pautado na entrevista médica, pois o exame clínico neurológico geralmente não apresenta alterações significativas. Quanto às características clínicas da cefaleia tensional, assinale a alternativa correta.
Essas características (unilateral, náuseas, fotofobia) são clássicas da enxaqueca, não da cefaleia tensional.
Dor latejante (pulsátil) e sensibilidade aumentada também sugerem enxaqueca; a tensional é tipicamente descrita como dor em pressão ou aperto.
A descrição de predomínio masculino com sintomas autonômicos (hiperemia, lacrimejamento) é patognomônica da cefaleia em salvas (cluster headache).
Dor súbita de forte intensidade ("em trovoada") exige investigação urgente para hemorragia subaracnoidea (HSA), e o nistagmo sugere etiologia cerebelar ou vestibular.
Define o perfil epidemiológico da cefaleia tensional, que é a mais frequente, com dor de caráter constritivo (peso) e tipicamente bilateral.
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Comentário
Clínica Médica › Cefaleias › Cefaleias Primárias
Resumo direto
A cefaleia tensional é a cefaleia primária mais comum no PS, caracterizada por dor em aperto ou peso, geralmente bilateral e de intensidade leve a moderada.
Raciocínio clínico
O diagnóstico é puramente clínico. Diferente da enxaqueca (pulsátil, unilateral, com aura ou náuseas), a tensional tem caráter constritivo ("capacete"), sem piora aos esforços físicos habituais e sem sintomas associados graves.
Conduta
O tratamento é focado em analgésicos simples (dipirona/paracetamol) ou AINEs nas crises, e manejo do estresse/fisioterapia. Para quadros crônicos, a amitriptilina é a droga de escolha para profilaxia.
Armadilhas de prova
A banca tenta te confundir com sintomas de outras cefaleias primárias: a alternativa A descreve enxaqueca, a C descreve cefaleia em salvas (cluster) e a D descreve quadros de dor súbita (que obrigam a excluir HSA). A chave para a tensional é a ausência de sintomas autonômicos ou de gravidade.
Resumo final para memorização
- –Dor em "faixa" ou "capacete" (peso/aperto).
- –Bilateral.
- –Sem náuseas ou vômitos.
- –Não piora com atividade física rotineira.
- –Cefaleia primária mais prevalente.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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