Assinale a alternativa que apresenta a enfermidade que exemplifica a vasculite que compromete, predominantemente, vasos de pequeno calibre.
A arterite temporal (células gigantes) é uma vasculite de grandes vasos, frequentemente associada à polimialgia reumática e risco de cegueira.
A arterite de Takayasu, conhecida como a "doença das mulheres sem pulso", também acomete grandes vasos, especificamente a aorta e seus principais ramos.
A doença de Kawasaki é a principal representante das vasculites de médio calibre, classicamente associada ao risco de aneurismas de artérias coronárias em crianças.
A síndrome de Takotsubo é uma miocardiopatia induzida por estresse (disfunção ventricular transitória), não sendo uma vasculite.
A púrpura de Henoch-Schönlein, agora chamada de vasculite por IgA, é a clássica vasculite de pequenos vasos (capilares, vênulas e arteríolas).
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Comentário
Clínica Médica › Vasculites › Vasculites ANCA-associadas e de Pequenos Vasos
Resumo direto
A Púrpura de Henoch-Schönlein (vasculite por IgA) é a vasculite sistêmica mais comum na infância, acometendo exclusivamente a microcirculação (pequenos vasos).
Raciocínio clínico
A classificação de Chapel Hill divide as vasculites pelo calibre dos vasos. Arterite temporal e Takayasu são de grandes vasos; Kawasaki é de vasos de médio calibre. A Púrpura de Henoch-Schönlein (ou vasculite por IgA) acomete arteríolas, capilares e vênulas.
Conduta
O diagnóstico é clínico (púrpura palpável + pelo menos um de: dor abdominal, artrite/artralgia, acometimento renal ou biópsia com depósitos de IgA). O tratamento é suporte; corticoides são reservados para quadros abdominais graves ou renais persistentes.
Armadilhas de prova
A "Arterite Temporal" (Células Gigantes) e "Takayasu" são as grandes "pegadinhas" de calibre, pois muitos alunos confundem grandes vasos com o acometimento sistêmico. A Doença de Kawasaki, apesar de sistêmica, foca em artérias coronárias (médio calibre), o que exclui a alternativa.
Resumo final para memorização
- –Pequenos vasos: Vasculite por IgA (Henoch-Schönlein), Granulomatose com poliangiite (Wegener), Poliangeíte microscópica.
- –Médios vasos: Kawasaki, Poliarterite Nodosa (PAN).
- –Grandes vasos: Takayasu, Arterite de células gigantes (Temporal).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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