Assinale a alternativa que apresenta os achados diagnósticos na tomografia de tórax mais frequentes na Covid-19.
Escavações são achados típicos de processos infecciosos crônicos como tuberculose ou infecções bacterianas necrotizantes, não sendo características da pneumonia viral pelo SARS-CoV-2.
Embora a pavimentação em mosaico possa ocorrer, ela representa um estágio mais avançado ou grave da doença; o achado isolado de nódulos discretos não é o padrão de apresentação da Covid-19.
Linfadenopatia mediastinal é um achado raro na Covid-19. Se presente, deve levantar suspeita de outras etiologias, como linfoma ou tuberculose.
As opacidades em vidro fosco com distribuição periférica e bilateral são os achados mais prevalentes e característicos descritos na literatura radiológica para pacientes com Covid-19.
O derrame pleural é infrequente na Covid-19; sua presença deve levar o médico a considerar diagnósticos diferenciais, como insuficiência cardíaca congestiva ou complicações bacterianas.
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Comentário
Clínica Médica › Pneumonias e Síndromes Gripais › Síndromes Gripais e Infecções Respiratórias Virais
Resumo direto
A tomografia de tórax na Covid-19 é classicamente marcada por opacidades em vidro fosco, com distribuição periférica e bilateral, refletindo o acometimento intersticial e alveolar precoce.
Raciocínio clínico
A fisiopatologia da Covid-19 causa uma pneumonia viral com padrão de injúria alveolar difusa. Radiologicamente, isso se traduz como "vidro fosco" (aumento da atenuação pulmonar sem obscurecer vasos), que se distribui preferencialmente na periferia dos lobos e de forma bilateral, com tendência a acometer as bases.
Conduta
O diagnóstico de Covid-19 é microbiológico (RT-PCR ou Antígeno). A TC de tórax é uma ferramenta de auxílio para estratificação de gravidade e exclusão de diferenciais (como TEP ou insuficiência cardíaca), mas não substitui o teste confirmatório. O padrão "vidro fosco periférico" tem alta especificidade no contexto de pandemia.
Armadilhas de prova
A alternativa B cita "pavimentação em mosaico" (crazy paving), que pode ocorrer na Covid-19 em estágios mais avançados, mas o "vidro fosco bilateral" é a marca registrada, presente em praticamente todos os estágios iniciais. A alternativa E cita derrame pleural, que é um achado raro na Covid-19; sua presença deve sempre fazer você investigar diagnósticos alternativos como insuficiência cardíaca ou superinfecção bacteriana.
Resumo final para memorização
- –Padrão TC: Vidro fosco bilateral e periférico.
- –Achado "não habitual": Derrame pleural e linfonodomegalias são incomuns (pense em outra patologia).
- –Evolução: Pode progredir para pavimentação em mosaico e consolidações, mas o vidro fosco é o hallmark.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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