A prevalência de uma determinada doença em uma população é de 20%. Sendo assim, um teste de diagnóstico, com sensibilidade de 80% e especificidade de 70%, foi desenvolvido. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o valor preditivo positivo (VPP) e o valor preditivo negativo (VPN).
Este valor é obtido se você confundir as fórmulas ou errar a contagem de falsos positivos na tabela 2x2.
Este resultado não reflete os cálculos baseados na prevalência de 20% fornecida no enunciado.
O cálculo resulta exatamente em 40% para o VPP (16/40) e aproximadamente 93% para o VPN (56/60).
Esta alternativa parece utilizar estimativas grosseiras, ignorando a aplicação correta da sensibilidade e especificidade sobre a prevalência dada.
O valor de 53% para o VPP estaria correto apenas se a prevalência da doença fosse significativamente maior do que os 20% informados.
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Comentário
Medicina Preventiva › Estatística de Testes Diagnósticos › Sensibilidade, Especificidade e Valores Preditivos
Resumo direto
Para calcular VPP e VPN, utilize a tabela 2x2. Com prevalência de 20%, sensibilidade 80% e especificidade 70%, o VPP é 40% e o VPN é 93%.
Raciocínio clínico
Imagine uma população hipotética de 100 pessoas. Se a prevalência é 20%, temos 20 doentes e 80 sadios.
- –Dos 20 doentes, o teste detecta 80% (sensibilidade), ou seja, 16 verdadeiros positivos (VP). Sobram 4 falsos negativos (FN).
- –Dos 80 sadios, o teste exclui 70% (especificidade), ou seja, 56 verdadeiros negativos (VN). Os outros 30% (24) são falsos positivos (FP).
- –VPP = VP / (VP + FP) = 16 / (16 + 24) = 16 / 40 = 0,4 (40%).
- –VPN = VN / (VN + FN) = 56 / (56 + 4) = 56 / 60 = 0,933 (aprox. 93%).
Conduta
O Valor Preditivo depende fundamentalmente da prevalência (probabilidade pré-teste). Em populações com baixa prevalência, o VPP de um teste sempre será baixo, gerando muitos falsos positivos. Na prática, nunca interprete um teste isolado sem olhar o contexto epidemiológico do seu paciente.
Armadilhas de prova
A principal armadilha é confundir Sensibilidade/Especificidade com VPP/VPN. Sensibilidade e Especificidade são propriedades intrínsecas do teste, enquanto VPP e VPN variam conforme a prevalência da doença na população em questão. Quem decorou fórmulas sem entender a tabela 2x2 cai facilmente em erros de cálculo.
Resumo final para memorização
- –VPP: Probabilidade de estar doente dado que o teste deu positivo (VP / total de positivos).
- –VPN: Probabilidade de estar sadio dado que o teste deu negativo (VN / total de negativos).
- –Se a prevalência aumenta, o VPP aumenta e o VPN diminui.
- –Na dúvida, monte a tabela 2x2 com 100 ou 1000 pacientes; é infalível.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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