Uma criança de dez anos de idade, ao brincar com a arma de fogo do pai, acidentalmente, disparou em seu peito. Foi levada ao hospital, mas chegou sem vida. Na necrópsia, constatou-se ferida transfixante de coração e pulmão, hemorragia interna traumática e anemia profunda. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a causa básica de morte que deverá constar no atestado de óbito.
A hemorragia é uma causa mediata ou o mecanismo de morte, sendo uma consequência do trauma, e não a causa básica que desencadeou o evento.
Anemia profunda é um achado secundário decorrente da perda volêmica; não explica a origem do evento letal.
Esta é a causa direta ou imediata da morte (a lesão anatômica específica), mas não é a causa básica que deu origem à cascata traumática.
Assim como a ferida cardíaca, esta é apenas uma das lesões estruturais causadas pelo evento primário, sendo uma causa intermediária.
O disparo de arma de fogo é o evento externo inicial que deflagrou toda a cadeia de eventos (trauma, lesões, hemorragia e óbito), configurando a causa básica.
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Comentário
Medicina Preventiva › Ética médica, Bioética e Documentação › Documentos Médicos e Responsabilidade
Resumo direto
A causa básica de morte é a doença ou lesão que iniciou a cadeia de eventos patológicos que levaram ao óbito, e não o achado final ou o mecanismo de morte.
Raciocínio clínico
No preenchimento da Declaração de Óbito (DO), a "causa básica" é o evento que deu início à sequência. O disparo (fato) causou a ferida (lesão), que causou o choque/hemorragia (mecanismo). Sem o disparo, não haveria a lesão nem o óbito. Portanto, o evento externo é a causa básica.
Conduta
Em medicina legal, a causa básica deve ser sempre o evento causal primário. Para óbitos de causa externa (violência, acidentes), a causa básica será o próprio acidente, agressão ou suicídio. Nunca coloque apenas o mecanismo terminal (ex: "hemorragia" ou "falência múltipla de órgãos") como causa básica.
Armadilhas de prova
A banca tenta atrair o aluno que foca apenas nos achados macroscópicos da necrópsia. As alternativas C e D são apenas "lesões imediatas" e a B é um achado secundário. O candidato que estuda apenas fisiopatologia sem entender a lógica de preenchimento da DO cai na pegadinha de marcar a lesão anatômica em vez do agente causador.
Resumo final para memorização
- –Causa Básica = O evento iniciador (ex: disparo de arma de fogo).
- –Causa Imediata/Direta = A complicação final (ex: hemorragia interna).
- –Causa Intermediária = A lesão anatômica (ex: ferida transfixante de coração).
- –Lembre-se: A DO é um documento jurídico-epidemiológico; o evento que originou a "bola de neve" é sempre o primeiro na lista de causas.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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