IAMSPE · SP · 2021 · Questão 68Medicina Preventiva

A Portaria n. 264/2020 alterou a Portaria de Consolidação GM/MS n. 4/2017, incluindo, na lista nacional de notificação compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de saúde públicos e privados em todo o território nacional, a

Incorreta

A malária já integra a lista de notificação compulsória há décadas, com periodicidade semanal na área endêmica (Amazônia Legal) e imediata (≤ 24h) na região extra-amazônica.

Correta

A inclusão da Doença de Chagas em sua fase crônica (com notificação semanal) foi o objeto central da Portaria GM/MS nº 264, de 17 de fevereiro de 2020.

Incorreta

A Covid-19 foi incluída na Lista Nacional por meio de portarias específicas no início da pandemia (como a Portaria GM/MS nº 235/2020 e a Portaria GM/MS nº 454/2020), e não pela Portaria nº 264/2020.

Incorreta

A violência doméstica e intrafamiliar já figurava na lista de notificação compulsória (Portaria nº 104/2011 e Portaria de Consolidação nº 4/2017) antes de 2020.

Incorreta

A violência sexual é de notificação compulsória de longa data na lista nacional, inclusive com exigência de notificação imediata (em até 24 horas) para serviços de saúde.

Escolha a letraRespondida

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Comentário

Medicina Preventiva › Notificação › Doenças de Notificação Compulsória

O que decide a resposta

A questão é direta sobre o marco regulatório da vigilância epidemiológica no Brasil. A Portaria GM/MS nº 264/2020 teve como principal objetivo a inclusão da Doença de Chagas crônica na Lista Nacional de Notificação Compulsória, com periodicidade de registro semanal.

Raciocínio clínico

Historicamente, apenas a Doença de Chagas aguda fazia parte da lista de notificação compulsória universal (com notificação imediata em até 24 horas), com o objetivo de identificar surtos de transmissão vetorial ou oral (como por alimentos contaminados).

A fase crônica, apesar de concentrar a esmagadora maioria dos casos e a morbimortalidade da doença no país, ficava invisível nos sistemas de vigilância universal.

A Portaria GM/MS nº 264/2020 corrigiu esse vazio ao instituir a notificação compulsória regular para todo caso confirmado de infecção crônica por Trypanosoma cruzi.

Por que acontece

A inclusão da fase crônica permite mapear a distribuição dos casos, monitorar a transmissão congênita em mulheres em idade fértil e planejar a oferta de tratamento etiológico com benznidazol, além do cuidado das complicações cardíacas e digestivas.

Conduta

Conforme o Ministério da Saúde (Portaria de Consolidação nº 4/2017 e atualizações):

  • –Doença de Chagas aguda: notificação compulsória imediata (até 24 horas) às secretarias municipal, estadual e ao Ministério da Saúde.
  • –Doença de Chagas crônica: notificação compulsória semanal via Sinan em serviços públicos e privados de todo o território nacional.

Como isso cai nas provas

O tema aparece com frequência na forma de diferenciação entre formas clínicas e periodicidade de notificação:

  • –Doença de Chagas aguda vs. Doença de Chagas crônica: a forma aguda exige notificação imediata (em até 24 horas) para controle de surto e bloqueio vetorial; a forma crônica é de envio semanal.
  • –Malária na Amazônia Legal vs. Extra-Amazônica: na região endêmica a notificação é semanal; fora da área endêmica (extra-amazônica), todo caso suspeito exige notificação imediata em até 24 horas.

Para memorizar

  • –Portaria nº 264/2020: incluiu a Doença de Chagas crônica na lista nacional
  • –Chagas aguda = notificação imediata (≤ 24h) para as 3 esferas de gestão
  • –Chagas crônica = notificação semanal via Sinan
  • –Notificação da fase crônica visa rastreamento materno-infantil e programação terapêutica

O gabarito é o da folha oficial da banca.

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