Acerca dos fórcipes, assinale a alternativa correta.
O fórcipe de Simpson-Braun possui articulação fixa (encaixe) e é indicado preferencialmente para variedades de posição anteriores (occipito-púbicas), não para variedades transversas.
A articulação de deslize é característica do fórcipe de Kielland, projetado especificamente para rotações. O Simpson-Braun possui articulação fixa por encaixe (tipo parafuso/pinos).
O fórcipe de Kielland é, na verdade, o instrumento de escolha justamente para a correção de assinclitismo e rotação de variedades transversas ou oblíquas, e não apenas para as pegas diretas.
O fórcipe de Piper possui um desenho específico com hastes longas e curvatura perineal, sendo o padrão-ouro para auxiliar o desprendimento da cabeça fetal na apresentação pélvica quando a manobra de Mauriceau falha.
O Simpson-Braun é indicado para variedades anteriores (rotação mínima). A rotação de 135º (posteriores) exige manobras mais complexas ou o uso de instrumentos rotadores (como o Kielland), não sendo a indicação clássica do Simpson-Braun.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Assistência ao Parto › Parto Operatório e Cesariana
Resumo direto
O fórcipe de Piper é a ferramenta de escolha para o desprendimento da cabeça derradeira na apresentação pélvica, garantindo o manejo seguro quando a cabeça não exterioriza espontaneamente.
Raciocínio clínico
O fórcipe é classificado conforme sua função e anatomia. O Piper possui hastes longas e uma curvatura perineal acentuada (curvatura de Piper), permitindo que o cabo fique abaixo do corpo do feto enquanto o fórcipe abraça a cabeça, respeitando o eixo do canal de parto.
Conduta
Em apresentações pélvicas, se houver dificuldade no desprendimento da cabeça após a saída do corpo (Manobra de Mauriceau insuficiente), o fórcipe de Piper é o padrão-ouro. Deve ser aplicado com a cabeça em posição fletida para evitar trauma fetal.
Armadilhas de prova
A banca costuma confundir as indicações dos fórcipes clássicos. A alternativa B é a grande "pegadinha": descreve a articulação de deslize (característica do Kielland) atribuindo ao Simpson-Braun. Lembre-se: Kielland = rotação (articulação de deslize); Simpson-Braun = tração (articulação fixa).
Resumo final para memorização
- –Piper: Cabeça derradeira (pélvico).
- –Kielland: Rotação (articulado por deslize/trava deslizante).
- –Simpson-Braun: Tração em variedades anteriores (articulado por encaixe).
- –Lembre-se: O Kielland tem a articulação de "deslize" para rodar a cabeça dentro do canal.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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