No que se refere aos exames laboratoriais nas doenças reumatológicas, assinale a alternativa correta.
Embora o FAN tenha uma sensibilidade muito alta (>95%) para o LES, existem pacientes com lúpus que apresentam FAN negativo, especialmente aqueles com lúpus cutâneo ou deficiência de complemento.
O padrão homogêneo está classicamente associado ao anti-DNA de fita dupla e anti-histona, mas NÃO está relacionado ao anti-Ro, que se associa tipicamente ao padrão pontilhado fino (fino e salpicado).
O padrão pontilhado fino denso, caracterizado pela coloração da placa metafásica, é um achado comum em indivíduos assintomáticos e não correlaciona com patologias autoimunes específicas, mesmo em títulos elevados.
O anti-DNA (dupla hélice) possui, na verdade, uma ALTA especificidade para o LES, sendo um dos critérios diagnósticos do ACR e do SLICC, embora sua sensibilidade seja moderada.
O anti-Sm é altamente específico para LES e não tem relação com a síndrome de Sjögren; o anti-Ro e o anti-La são os anticorpos classicamente associados à síndrome de Sjögren.
Esta é uma das 94 questões de colagenoses e miopatias no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Colagenoses e Miopatias › Lúpus Eritematoso Sistêmico
Resumo direto
O FAN (Fator Antinúcleo) é o teste de triagem para LES, mas tem sensibilidade alta (95-99%), não sendo, portanto, absoluto para exclusão diagnóstica.
Raciocínio clínico
A interpretação dos padrões de fluorescência do FAN é fundamental para o raciocínio diagnóstico em reumatologia. O padrão pontilhado fino denso (PFD) é uma "pegadinha" clássica: é extremamente comum na população geral saudável, mesmo em títulos elevados, e não deve ser superestimado como marcador de doença autoimune.
Conduta
Em um paciente com FAN positivo, não trate o papel; trate o paciente. Se o FAN for PFD e o paciente for assintomático, a chance de ser um falso-positivo ou variante do normal é muito superior à de doença reumatológica sistêmica grave.
Armadilhas de prova
A banca usa alternativas como a A para capturar o aluno que aprendeu "FAN é teste de LES" e assume que é um divisor de águas absoluto (errado, a sensibilidade não é 100%). A alternativa C é o "item de especialista": muitos candidatos ignoram os padrões de FAN, achando que todo FAN positivo é patológico, quando, na verdade, o PFD é um dos maiores causadores de ansiedade desnecessária em consultório e consultas de triagem.
Resumo final para memorização
- –FAN: Alta sensibilidade para LES, mas não exclui diagnóstico (cerca de 1-5% dos lúpicos são FAN negativos).
- –Padrão Homogêneo: Frequentemente associado a anti-DNA nativo e anti-histona.
- –Padrão Pontilhado Fino Denso: Comum em saudáveis, valor clínico baixo (não indica doença autoimune por si só).
- –Anti-DNA: Alta especificidade para LES, correlaciona-se com nefrite lúpica e atividade da doença.
- –Anti-Sm: Altamente específico para LES, mas baixa sensibilidade.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 94 questões de colagenoses e miopatias no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 24O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune crônica de distribuição global, com predomínio em mulheres jovens. Em relação ao lúpus…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 60Paciente do sexo feminino, 12 anos de idade, com história de artralgia, febre e perda de peso, é levada ao reumatologista pediátrico com suspeita de…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 12Mulher de 30 anos, previamente hígida, apresenta febre, artralgias, exantema malar e proteinúria de 2,5 g/24h. Exames imunológicos: FAN positivo,…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 32Adolescente de 15 anos apresenta febre, dor articular e exantema eritematoso. Após alguns dias, desenvolve anemia hemolítica, leucopenia e…
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 12Uma paciente com diagnóstico confirmado de lúpus eritematoso sistêmico em acompanhamento ambulatorial refere desenvolvimento insidioso de edema em…
- PSU · GO · 2026 · Questão 77Mulher, 20 anos de idade, procura atendimento médico por dores articulares interfalangeanas próximas das mãos, punhos e joelhos, a associado a edema.…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos