Uma mulher de 24 anos de idade foi a pronto-socorro no dia 7 de outubro de 2020, referindo a última menstruação em 29 de julho de 2020 e queixando-se de polaciúria intensa. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o sinal que, ao exame de toque vaginal pode ser encontrado.
O sinal de Hegar é o amolecimento do istmo uterino, característico do primeiro trimestre (geralmente perceptível entre 6 e 10 semanas) ao toque bimanual.
O sinal de Pinard refere-se à técnica de palpação/ausculta da frequência cardíaca fetal, não sendo um achado anatômico ao toque vaginal.
A manobra de McRoberts consiste na hiperflexão das coxas sobre o abdome materno, sendo utilizada no manejo da distocia de ombro durante o período expulsivo.
O sinal de Haller não tem aplicação clínica no diagnóstico de gestação; o termo é mais comumente associado a achados vasculares ou epônimos de outras áreas da medicina.
A manobra de Mauriceau-Smellie-Veit é uma manobra obstétrica de desprendimento cefálico utilizada quando o feto nasce em apresentação pélvica.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Pré-Natal › Rotina do Pré-Natal
Resumo direto
Paciente gestante com cerca de 10 semanas de amenorreia apresenta sinais objetivos de gravidez, sendo o amolecimento do istmo uterino (Sinal de Hegar) o achado clássico ao toque bimanual.
Raciocínio clínico
A data da última menstruação (DUM) em 29/07/2020 até 07/10/2020 totaliza aproximadamente 10 semanas de gestação. Nesse período, o útero gravídico apresenta características anatômicas específicas detectáveis ao toque vaginal, como o amolecimento do istmo uterino, que permite a percepção de uma separação entre o colo (mais firme) e o corpo uterino (mais volumoso).
Conduta
O diagnóstico clínico de gravidez é presuntivo e de probabilidade. O Sinal de Hegar é um sinal de probabilidade. Na prática, utilizamos o teste de gravidez (hCG urinário ou sérico) e a ultrassonografia transvaginal para confirmação definitiva e datação, mas o conhecimento dos sinais clássicos é mandatório para provas de residência.
Armadilhas de prova
A banca distrai o aluno com termos que parecem sinais, mas que na verdade são manobras ou nomes associados a outras áreas (como manobras obstétricas de parto). O erro comum é confundir sinais de probabilidade com sinais de certeza ou manobras de desprendimento.
Resumo final para memorização
- –Sinal de Hegar: Amolecimento do istmo uterino (Sinal de probabilidade).
- –Sinal de Pinard: Manobra de busca de batimentos cardíacos fetais (ausculta).
- –Sinal de McRoberts: Manobra utilizada para distocia de ombro (hiperflexão das coxas).
- –Sinal de Haller: Relacionado ao pulso venoso, sem relação com diagnóstico de gravidez.
- –Sinal de Mauriceau: Manobra utilizada para desprendimento da cabeça derradeira em parto pélvico.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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