Em relação à vaginose bacteriana, assinale a alternativa correta.
A etiologia da vaginose é polimicrobiana, envolvendo Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae e outros anaeróbios, não sendo restrita a um único agente.
A VB é uma disbiose bacteriana; a associação com fungos (como Candida albicans) é um diagnóstico diferencial, e não uma característica da vaginose bacteriana.
A coilocitose é um achado citopatológico sugestivo de infecção pelo HPV, não tendo qualquer relação com o quadro de vaginose bacteriana.
A perda da produção de ácido lático pelos Lactobacillus eleva o pH vaginal para valores superiores a 4,5, sendo um dos pilares diagnósticos (Critérios de Amsel).
A vaginose bacteriana não é considerada uma IST, portanto, não há indicação de tratamento do parceiro sexual, exceto se houver sintomas recorrentes.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Vulvovaginites › Vaginose Bacteriana e Tricomoníase
Resumo direto
A vaginose bacteriana (VB) é uma disbiose vaginal caracterizada pela substituição da flora de Lactobacillus por bactérias anaeróbias, resultando em um pH vaginal elevado (> 4,5).
Raciocínio clínico
O diagnóstico é clínico pelos critérios de Amsel: corrimento branco/acinzentado, pH > 4,5, teste das aminas positivo (KOH) e presença de clue cells (células-alvo). A fisiopatologia central é a perda da acidez vaginal protetora, permitindo a proliferação da Gardnerella e outros anaeróbios.
Conduta
O tratamento é feito com metronidazol (oral ou gel vaginal) ou clindamicina. A conduta é focada na paciente sintomática; o parceiro não precisa ser tratado rotineiramente, pois a VB não é classificada como uma IST.
Armadilhas de prova
A principal pegadinha é induzir o aluno a marcar a alternativa E, tratando a VB como uma IST (como a clamídia ou gonorreia) e exigindo o tratamento do parceiro. Além disso, a alternativa A tenta derrubar quem decora apenas "Gardnerella", esquecendo que a etiologia é polimicrobiana (anaeróbios).
Resumo final para memorização
- –Critérios de Amsel (3 de 4): pH > 4,5, Aminas +, Clue cells, Corrimento homogêneo.
- –pH elevado (> 4,5) é marcador obrigatório e diferencial importante da Candidíase (pH < 4,5).
- –Não é IST: parceiro não precisa de tratamento.
- –Flora: substituição de Lactobacillus (ácidos) por anaeróbios (básicos).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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