Assinale a alternativa que apresenta as situações clínicas que podem ser consideradas como fator de risco para o desenvolvimento do prolapso genital feminino.
Embora a multiparidade seja fator de risco, a hipertensão arterial crônica e o tabagismo isolados não possuem relação causal direta e mecânica com o desenvolvimento do prolapso genital.
A constipação crônica (esforço evacuatório), a multiparidade (trauma do parto/distensão) e a DPOC (aumento da pressão intra-abdominal pela tosse crônica) são fatores de risco clássicos e bem estabelecidos na literatura.
Diabetes e doenças do colágeno podem afetar a integridade tecidual, mas a esclerose lateral amiotrófica não é um fator de risco clássico para prolapso genital, tornando a alternativa incorreta.
A obesidade é um fator de risco, mas a hipertensão arterial não é; além disso, o "recém-nascido > 4kg" é um fator de risco, mas a estrutura da alternativa está incompleta e misturada com termos não relacionados.
O lúpus eritematoso sistêmico não é considerado um fator de risco para o desenvolvimento de prolapso genital, sendo uma condição autoimune sem relação direta com a biomecânica pélvica.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Incontinência urinária e Prolapsos de Órgãos Pélvicos › Prolapso de Órgãos Pélvicos
Resumo direto
O prolapso genital resulta do enfraquecimento do assoalho pélvico por aumento crônico da pressão intra-abdominal ou dano estrutural direto aos tecidos de suporte.
Raciocínio clínico
A fisiopatologia baseia-se na tríade: suporte fascial (fascia endopélvica), suporte muscular (elevador do ânus) e integridade neurológica. Fatores que aumentam a pressão intra-abdominal cronicamente (constipação, DPOC) ou sobrecarregam os tecidos (parto vaginal/multiparidade) são os principais precursores do defeito anatômico.
Conduta
O diagnóstico é clínico (exame especular e toque). O manejo foca em reduzir fatores de risco (perda de peso, tratamento da constipação, controle da tosse crônica) e intervenção (fisioterapia pélvica, pessários ou cirurgia, dependendo do grau e sintomas). Em prova, saiba identificar os "agressores" do assoalho pélvico.
Armadilhas de prova
A banca tenta confundir misturando condições metabólicas crônicas (como hipertensão ou lúpus) que, embora importantes para a saúde sistêmica, não têm relação mecânica direta e causal com a integridade do assoalho pélvico como a constipação ou o DPOC. Cuidado com alternativas que listam doenças crônicas genéricas apenas para preencher espaço.
Resumo final para memorização
- –Fatores de Risco: Multiparidade (o trauma do parto é o maior vilão), idade avançada e menopausa (hipoestrogenismo).
- –Aumento da pressão intra-abdominal: DPOC (tosse), constipação (esforço evacuatório), obesidade e exercícios de alto impacto.
- –Anatomia: Defeitos no complexo do elevador do ânus e no ligamento pubocervical.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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