Uma criança com SIDA e pneumonia lobar à direita foi levada ao pronto-socorro com pequeno derrame pleural. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico mais provável.
O S. pneumoniae permanece como o principal agente etiológico de pneumonia bacteriana comunitária em crianças, inclusive naquelas vivendo com HIV/SIDA, especialmente quando há padrão lobar e derrame pleural.
Embora o H. influenzae possa causar pneumonia, o S. pneumoniae é estatisticamente mais frequente em casos de pneumonia lobar com derrame em pediatria.
O Pneumocystis jirovecii causa pneumonia intersticial difusa, com hipoxemia importante e infiltrado reticulonodular bilateral, não apresentando consolidação lobar ou derrame pleural como achado típico.
O S. aureus é um agente importante em pneumonias graves ou complicadas (necrotizantes), mas não é o mais comum, perdendo em frequência para o pneumococo.
O M. pneumoniae causa tipicamente pneumonia atípica, com padrão radiológico de infiltrado intersticial ou broncopneumonia, sendo mais comum em crianças maiores e adolescentes, sem a apresentação lobar clássica com derrame.
Esta é uma das 139 questões de pneumonias e síndromes gripais no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Clínica Médica › Pneumonias e Síndromes Gripais › Pneumonia Adquirida na Comunidade
Resumo direto
Criança com SIDA e pneumonia lobar bacteriana (com derrame pleural) mantém o Streptococcus pneumoniae como o agente mais comum, independente da imunossupressão.
Raciocínio clínico
A imunossupressão pelo HIV aumenta o risco de infecções oportunistas (como Pneumocystis), mas a incidência de pneumonia bacteriana comunitária é significativamente maior em crianças com SIDA do que na população geral. Quando o quadro clínico apresenta consolidação lobar clássica e derrame pleural, estamos diante de um processo bacteriano típico.
Conduta
O diagnóstico de pneumonia lobar com derrame pleural exige cobertura para patógenos bacterianos, sendo o pneumococo o principal alvo. Em pacientes com SIDA, devemos considerar a gravidade e o status vacinal, mas o empirismo inicial para germes típicos é mandatório.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é o viés de diagnóstico: o aluno lê "SIDA" e corre para marcar Pneumocystis jirovecii (ou carinii). No entanto, o enunciado descreve uma pneumonia lobar com derrame — padrão radiológico típico de pneumonia bacteriana, e não o infiltrado intersticial bilateral difuso característico da infecção oportunista por fungos.
Resumo final para memorização
- –SIDA não exclui pneumonia bacteriana; pelo contrário, a incidência é maior.
- –Pneumonia lobar + derrame pleural = Etiologia Bacteriana (foco no S. pneumoniae).
- –Pneumocystis = Infiltrado intersticial difuso, sem lobar ou derrame pleural importante.
- –Padrão radiológico manda no diagnóstico etiológico provável.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 139 questões de pneumonias e síndromes gripais no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 1Homem de 75 anos, residente em instituição de longa permanência, com histórico de declínio cognitivo leve, é levado a uma Unidade Básica de Saúde…
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 90Agricultor de 65 anos chega a uma Unidade Básica de Saúde com história de febre não aferida há 5 dias, tosse com expectoração purulenta, fraqueza e…
- DANTE · SP · 2026 · Questão 43Menino, de 13 anos de idade, é levado ao pronto-socorro por sua mãe por quadro de tosse seca persistente, cefaleia e febre baixa intermitente há 10…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 17Paciente do sexo feminino, 59 anos, bancária, procura atendimento devido a quadro de febre, dor torácica ventilatória dependente associada à dispneia…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 45Paciente do sexo masculino, com 5 anos, é levado pela mãe ao pronto atendimento devido a quadro de tosse há 5 dias. Mãe relata que a tosse, no início,…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 27Um homem de 68 anos de idade, diabético, hipertenso e dislipidêmico dirigiu‑se à emergência do pronto‑socorro apresentando tosse, escarro produtivo,…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos