A hipoglicemia neonatal é caracterizada pelos seguintes sinais e sintomas:
Embora o tremor seja um sintoma, a hipertonia não é a característica clássica da hipoglicemia, que frequentemente cursa com hipotonia ou letargia nos casos mais graves.
A literatura pediátrica define tremores (excitabilidade) e convulsões (descarga neuronal) como os pilares da manifestação clínica da hipoglicemia neonatal.
O choro forte geralmente indica um RN sem sofrimento metabólico; a hipoglicemia costuma causar letargia e sucção débil, não choro vigoroso.
A taquipneia é um sintoma inespecífico e a hipertonia não é achado padrão; este quadro sugere mais comumente patologias respiratórias como a Taquipneia Transitória do RN.
A hipoglicemia neonatal cursa geralmente com hipotermia (ou normotermia), e não hipertermia; além disso, a letargia isolada sem os tremores não compõe a definição clássica cobrada pela banca.
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Comentário
Pediatria › Período Neonatal: Doenças do Metabolismo › Hipoglicemia e Distúrbios Metabólicos Neonatais
Resumo direto
A hipoglicemia neonatal é uma emergência metabólica comum que se manifesta principalmente por sintomas neurológicos inespecíficos, sendo os tremores e as convulsões os achados clássicos de prova.
Raciocínio clínico
O cérebro neonatal é altamente dependente da glicose como fonte de energia; quando ela cai, o sistema nervoso central entra em colapso. O tremor é a manifestação inicial de excitabilidade cortical e, se a hipoglicemia persiste, a descarga neuronal incontrolada evolui para convulsão.
Conduta
Monitorização da glicemia em RNs de risco (filhos de mães diabéticas, GIG, PIG, prematuros). Se sintomático ou glicemia crítica, o tratamento é o Bolus de Glicose (2 mL/kg de Glicose a 10% EV) seguido de infusão contínua. Sem enrolação: hipoglicemia no RN não se corrige apenas com dieta se houver sintomas.
Armadilhas de prova
A alternativa A (tremores e hipertonia) atrai o aluno que confunde hipoglicemia com outras síndromes neurológicas. A hipertonia não é o sinal cardinal aqui, e a "letargia" citada em outras alternativas é um sinal tardio ou de outras causas (sepse/asfixia). Foque na tríade: Tremores, Convulsões e Letargia/Apneia.
Resumo final para memorização
- –Clínica: Tremores, convulsões, letargia, hipotonia, recusa alimentar e apneia.
- –Diagnóstico: Glicemia capilar < 40-45 mg/dL (depende do protocolo, mas foque nos sintomas).
- –Tratamento: Bolus de Glicose 10% (2ml/kg) + Taxa de infusão de glicose (TIG).
- –Dica de ouro: Tremores cessam com a mão do examinador (passivo); convulsão não.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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