Um menino de quatro anos de idade foi internado para tratamento de febre elevada, iniciada há seis dias. Estão presentes palidez e fadiga, associadas à conjuntivite, sem exsudato, eritema de boca e mãos, linfadenite cervical unilateral e língua em framboesa. Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que o tratamento visa a evitar
Embora a Kawasaki possa apresentar piúria estéril, a insuficiência renal não é a principal preocupação nem o objetivo do tratamento específico.
A endocardite bacteriana tem fisiopatologia distinta (infecção valvar), não sendo a complicação alvo da síndrome inflamatória sistêmica da Kawasaki.
A Doença de Kawasaki é a principal causa de cardiopatia adquirida em crianças em países desenvolvidos, sendo a formação de aneurismas coronarianos a complicação mais grave e o principal alvo da terapia precoce.
O AVC é uma complicação rara e secundária a quadros graves de trombose coronariana ou estados de hipercoagulabilidade, não sendo o foco primário da prevenção no manejo da doença.
Disfunção hepática pode ocorrer na fase aguda da Kawasaki, mas é autolimitada e não é a razão pela qual instituímos a terapia com imunoglobulina.
Esta é uma das 242 questões de doenças exantemáticas no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Pediatria › Doenças Exantemáticas › Exantemas Bacterianos e Kawasaki
Resumo direto
Estamos diante de um quadro clássico de Doença de Kawasaki: febre prolongada (>5 dias) associada a exantema, conjuntivite, alterações de mucosas e linfadenopatia cervical. O foco principal do tratamento é a prevenção de sequelas cardiovasculares graves.
Raciocínio clínico
O diagnóstico é clínico (critérios de Kawasaki: febre + 4 dos 5 sinais: conjuntivite bilateral não exsudativa, alterações orais, alterações de extremidades, exantema polimorfo e linfadenopatia cervical > 1,5cm). A complicação mais temida é a vasculite de artérias coronárias, que pode levar à formação de aneurismas, trombose e infarto agudo do miocárdio.
Conduta
O tratamento padrão-ouro é a infusão de Imunoglobulina Humana Endovenosa (IGIV) associada a AAS em doses anti-inflamatórias na fase aguda. O objetivo é reduzir a incidência de aneurismas coronarianos de 20-25% para menos de 5%. Lembre-se: o diagnóstico é clínico, mas o ecocardiograma deve ser solicitado o quanto antes para avaliar a linha de base das coronárias.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é o nome da doença. Muitos alunos focam nos sintomas cutâneos e esquecem que a Kawasaki é, essencialmente, uma vasculite sistêmica. Alternativas como "insuficiência renal" ou "hepatite" são distrações, pois, embora a Kawasaki possa cursar com elevação de transaminases ou piúria estéril, o alvo terapêutico que define o prognóstico é o sistema cardiovascular.
Resumo final para memorização
- –Diagnóstico: Febre > 5 dias + 4/5 critérios (Conjuntivite, Boca/Língua, Extremidades, Exantema, Linfonodo).
- –Complicação principal: Aneurisma de artéria coronária (vasculite).
- –Tratamento: Imunoglobulina (2g/kg dose única) + AAS (fase aguda).
- –Regra de ouro: Sempre pedir ecocardiograma no diagnóstico.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
Faça as 242 questões de doenças exantemáticas no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 74Entre as manifestações clínicas para o diagnóstico da Doença de Kawasaki, sempre há presença de febre com duração igual ou superior a cinco dias,…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 38Lactente de 5 meses é admitido no pronto-socorro com febre há 6 dias, conjuntivite bilateral não purulenta, língua em framboesa, exantema polimorfo e…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 77Criança do sexo masculino, previamente hígida, 3 anos e 6 meses de idade, foi levada ao pronto-socorro com quadro de febre há 5 dias, persistente e…
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 94A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica é uma dermatose bolhosa grave mediada por toxinas. Um lactente de 2 meses apresenta febre, irritabilidade…
- IPSEMG · MG · 2026 · Questão 100O diagnóstico de Doença de Kawasaki (DK) em lactentes jovens (< 6 meses) é desafiador, pois a apresentação é frequentemente incompleta (poucos…
- PSU · GO · 2026 · Questão 12Lactente, 10 meses de idade, apresenta febre há 6 dias, conjuntivite bilateral não purulenta, exantema polimórfico, alterações orais com lingua em…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos