Quanto à constipação intestinal funcional na infância, assinale a alternativa correta.
A radiografia de abdômen não é necessária para o diagnóstico de constipação funcional e não correlaciona bem o grau de retenção com a gravidade clínica.
O diagnóstico de constipação funcional é baseado na história clínica e no exame físico, seguindo os critérios diagnósticos validados (Roma IV).
O enema opaco é reservado para casos com suspeita de megacólon congênito (doença de Hirschsprung), quando há sinais de alarme ou refratariedade ao tratamento, e não faz parte da avaliação inicial.
Embora a água e fibras sejam importantes, o tratamento da constipação funcional exige quase invariavelmente o uso de laxativos osmóticos, sendo insuficiente apenas a orientação de dieta isoladamente.
A encoprese é uma complicação do ciclo vicioso da constipação; o tratamento baseia-se em laxativos para esvaziar o reto e recuperar o tônus muscular, não sendo o suporte psicológico a medida inicial de primeira linha.
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Comentário
Pediatria › Constipação Intestinal › Constipação Funcional e Orgânica
Resumo direto
Constipação funcional é diagnóstico clínico baseado nos Critérios de Roma IV; exames complementares e intervenções agressivas são reservadas para casos refratários ou sinais de alarme.
Raciocínio clínico
O diagnóstico é puramente clínico. Se a criança apresenta fezes endurecidas, frequência reduzida ou dor à evacuação, o quadro é funcional. Exames de imagem (RX) ou contrastados (enema) não ajudam na rotina e podem induzir ao erro de interpretação. A conduta foca na desimpactação (se houver) e manutenção, não em investigação exaustiva inicial.
Conduta
A base é: história detalhada + exame físico (análise da região perianal para excluir fissuras ou malformações). Tratamento: orientação dietética (fibras), hidratação adequada e, fundamentalmente, laxativos osmóticos (polietilenoglicol) por tempo prolongado para permitir a reeducação do hábito intestinal.
Armadilhas de prova
A banca tenta te levar ao erro com a alternativa A (RX de abdômen) ou D (medidas gerais sem suporte farmacológico). O candidato que estudou "pela metade" acha que constipação exige raio-X para ver "o quanto de fezes tem", mas isso é má prática clínica e incorreto em prova. A alternativa D parece correta, mas falha ao omitir o tratamento farmacológico (laxante), que é o pilar central.
Resumo final para memorização
- –Diagnóstico: Clínico (Critérios de Roma IV).
- –RX de abdômen e Enema: Não rotineiros (indicados apenas se suspeita de doença orgânica ou falha terapêutica).
- –Pilar do tratamento: Desimpactação + Laxativo (PEG) + Educação dos pais/paciente.
- –Sinais de Alarme: Se houver atraso na eliminação de mecônio ou falha no crescimento, aí sim, pense em Hirschsprung.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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