No que se refere às complicações pós-operatórias das feridas cirúrgicas, assinale a alternativa correta.
O seroma é uma complicação estéril na maioria das vezes. O uso de antibioticoterapia está reservado para casos com sinais claros de infecção (hiperemia, calor, pus), não sendo regra para coleções simples.
A deiscência de ferida operatória é multifatorial, dependendo tanto do estado do paciente (idade, desnutrição, comorbidades) quanto da técnica cirúrgica (erro no fechamento, tensão nas bordas) e das condições da cirurgia (emergência).
O hematoma tem, sim, relação direta com distúrbios de coagulação e uso de fármacos como varfarina e ticlopidina, que aumentam significativamente o risco de coleções hemáticas no subcutâneo.
Erros técnicos de sutura, como pontos muito espaçados ou excesso de tensão nos bordos, são causas fundamentais para o surgimento de deiscência em feridas cirúrgicas.
Embora a infecção possa ser classificada dessa forma, a principal fonte de contaminação das feridas cirúrgicas é a microbiota endógena da pele do próprio paciente, e não a contaminação exógena (do ambiente).
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Comentário
Cirurgia › Cuidados e Complicações Pós-Operatórias › Infecção de Sítio Cirúrgico
Resumo direto
Complicações da ferida operatória (FO) são o pesadelo do pós-operatório; o manejo depende da causa (seroma vs. hematoma vs. infecção vs. deiscência) e o reconhecimento precoce dos fatores de risco é vital.
Raciocínio clínico
A questão aborda os pilares da cirurgia geral: a distinção fisiopatológica entre coleções (seroma/hematoma) e falhas estruturais (deiscência). Enquanto seromas são coleções de fluido linfático e raramente exigem antibióticos (a menos que infectem), a deiscência é um evento mecânico/metabólico multifatorial onde o erro técnico (fechamento sob tensão) e o estado nutricional do paciente são determinantes.
Conduta
Para deiscência, foco na correção da causa base (nutrição, controle glicêmico, desbridamento se infectado). Para seromas, punção estéril apenas se volumoso/sintomático — nunca tratar seroma asséptico com antibiótico. Entenda que a contaminação da FO ocorre majoritariamente pela microbiota endógena do próprio paciente (pele), e não exógena.
Armadilhas de prova
A alternativa A é o "distrator de ouro": o candidato, ao ler "coleção", pensa imediatamente em infecção e quer prescrever antibiótico. A alternativa E tenta confundir a origem da contaminação (exógena vs. endógena). O segredo é saber que a maioria das infecções de sítio cirúrgico advém da flora da pele do paciente.
Resumo final para memorização
- –Seroma: fluido linfático/gordura. Tratamento: observação ou punção estéril. NÃO usar ATB.
- –Deiscência: Fatores de risco = idade, emergência, desnutrição e erro técnico (sutura sob tensão).
- –Hematoma: Risco aumentado com uso de anticoagulantes/antiagregantes.
- –Infecção de FO: Principal fonte é a microbiota endógena.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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