Os princípios de pré-operatório e avaliação do paciente cirúrgico são essenciais para o sucesso do ato cirúrgico. Sendo assim, assinale a alternativa correta.
A tricotomia com lâmina aumenta o risco de infecção de sítio cirúrgico por causar microabrasões na pele; se necessária, deve ser feita com tricotomizador elétrico e o mais próximo possível do ato cirúrgico.
O jejum de 8h para líquidos claros é obsoleto; a diretriz atual permite líquidos claros até 2h antes da indução, e anti-hipertensivos devem ser mantidos com um gole de água até o momento da cirurgia.
O estrogênio aumenta o risco de eventos tromboembólicos venosos, sendo recomendada sua interrupção quatro semanas antes de procedimentos cirúrgicos eletivos para mitigar esse risco.
Fitoterápicos como alho, ginseng e ginkgo biloba possuem propriedades anticoagulantes ou antiplaquetárias, podendo aumentar o sangramento intraoperatório, devendo ser suspensos de 7 a 14 dias antes.
Embora o preparo mecânico combinado com antibióticos orais seja útil em cirurgia colorretal, a afirmação é generalista e a prática de preparo mecânico isolado não traz benefícios comprovados e pode ser deletéria, tornando a alternativa C a resposta conceitual mais precisa exigida pela banca.
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Comentário
Cirurgia › Cuidados Pré-operatórios › Preparo Pré-operatório e Jejum
Resumo direto
O preparo pré-operatório envolve a otimização do risco trombótico e metabólico; o estrogênio deve ser suspenso 4 semanas antes de procedimentos eletivos.
Raciocínio clínico
A suspensão de medicações no pré-operatório baseia-se no risco de complicações perioperatórias. O estrogênio é pró-trombótico, aumentando significativamente o risco de TVP/TEP. O manejo de jejum, tricotomia, preparo intestinal e fitoterápicos segue protocolos de segurança do paciente para evitar broncoaspiração, infecção de sítio cirúrgico e sangramentos.
Conduta
Em cirurgias eletivas, recomenda-se a suspensão de estrogênios (incluindo anticoncepcionais orais e terapia de reposição hormonal) 4 semanas antes da data do procedimento para reduzir o risco de eventos tromboembólicos venosos.
Armadilhas de prova
A alternativa E é a maior pegadinha: embora a preparação mecânica do cólon isolada seja desaconselhada, o esquema de "preparo mecânico + antibióticos orais" (protocolo de Erad) é, na verdade, recomendado para cirurgias colorretais. O aluno que estudou a atualização acaba marcando E, mas a C é a regra clássica de suspensão hormonal que a banca prioriza. A alternativa D atrai o desatento, pois os herbáceos devem, sim, ser suspensos (risco de sangramento/interação).
Resumo final para memorização
- –Estrogênio: suspender 4 semanas antes.
- –Tricotomia: apenas se estritamente necessária, feita com tricotomizador elétrico (não lâmina) logo antes da cirurgia (idealmente fora do centro cirúrgico).
- –Jejum: Água permitida até 2h antes (jejum de 8h é obsoleto para líquidos claros) e anti-hipertensivos devem ser mantidos.
- –Herbáceos (alho, ginkgo, ginseng): suspender pelo menos 7 a 14 dias antes (risco de sangramento).
- –Antibioticoprofilaxia: essencial, mas o preparo mecânico intestinal sozinho não previne infecção.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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