Assinale a alternativa correta.
Subestima drasticamente a incidência (1-2%) e erra ao afirmar que o curso é mais ameno; a acalculosa é, pelo contrário, mais grave e rápida.
Define corretamente a epidemiologia (5-10%) e destaca a natureza fulminante e a alta propensão a complicações graves como gangrena e perfuração.
Embora acerte sobre a gravidade da evolução (gangrena/perfuração), superestima a incidência (20%) e erra ao afirmar que o curso seria mais ameno.
Além de errar a incidência (25%), nega o curso fulminante e a maior taxa de complicações, o que é o oposto da realidade clínica.
Erra a incidência (30%), que é muito elevada para a realidade epidemiológica da colecistite acalculosa, apesar de descrever corretamente a agressividade do curso clínico.
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Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo Inflamatório › Colecistite Aguda
Resumo direto
A colecistite acalculosa é uma emergência rara em pacientes críticos, caracterizada por rápida progressão para necrose e complicações graves, com incidência entre 5% a 10% dos casos de colecistite.
Raciocínio clínico
Diferente da forma calculosa, que tem fisiopatologia obstrutiva (estase e inflamação), a acalculosa está ligada à isquemia da parede da vesícula em pacientes graves (UTI, grandes traumas, sepse). Por ser um processo isquêmico-inflamatório primário, a evolução para gangrena e perfuração é muito mais rápida e agressiva.
Conduta
O diagnóstico é difícil (paciente geralmente sedado ou com comorbidades mascarando a clínica). O padrão-ouro é a colecistostomia percutânea em pacientes muito instáveis ou a colecistectomia quando o estado clínico permitir. Lembre-se: tempo é tecido aqui.
Armadilhas de prova
A banca testa seu conhecimento sobre a agressividade da doença. O erro clássico do aluno é subestimar a acalculosa por ela não ter "pedra", achando que é um processo mais brando, quando, na verdade, é uma patologia muito mais fulminante que a calculosa.
Resumo final para memorização
- –Incidência: 5-10% dos casos.
- –Perfil: Pacientes críticos (UTI, pós-operatórios, traumas).
- –Comportamento: Fulminante, alta taxa de gangrena e perfuração.
- –Diagnóstico: Difícil, exige alto índice de suspeição.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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