Atualmente, a indicação cirúrgica eletiva em pacientes com diverticulite aguda não complicada baseia-se
A idade isolada não é critério para indicação cirúrgica eletiva na doença diverticular não complicada.
O sexo do paciente não influencia a indicação da cirurgia eletiva na diverticulite.
A facilidade técnica pode ser uma vantagem, mas não é o critério clínico que justifica a necessidade da intervenção cirúrgica.
A persistência de sintomas (dor crônica, desconforto recorrente) que impactam a qualidade de vida, mesmo fora da fase aguda, é a principal indicação atual para a cirurgia eletiva.
Esta alternativa reflete o antigo dogma dos "dois ou mais episódios", que foi abandonado pelas diretrizes atuais em favor de uma decisão baseada na sintomatologia persistente.
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Comentário
Cirurgia › Cólon e Reto na Cirurgia › Doença Diverticular dos Cólons
Resumo direto
A indicação de cirurgia eletiva na diverticulite não se baseia mais em número de episódios, mas sim na persistência de sintomas e na qualidade de vida do paciente.
Raciocínio clínico
Antigamente, seguia-se a regra do "dois episódios e opera". Isso caiu por terra. Hoje, o racional é: o paciente tem sintomas crônicos limitantes (dor, desconforto, alteração do hábito intestinal) que persistem entre as crises? Se a resposta é sim, a cirurgia é indicada. Não operamos o número de episódios, operamos a falha no controle dos sintomas e o impacto na vida do paciente.
Conduta
A decisão de operar eletivamente é baseada na avaliação individualizada: sintomas persistentes (dor recorrente, dor crônica, urgência, ou episódios que impedem a rotina) são a indicação clara. Em imunossuprimidos ou pacientes com fístulas/estenoses, a abordagem também é cirúrgica, mas o foco da questão é a forma não complicada com dor persistente.
Armadilhas de prova
A "pegadinha" aqui é o saudosismo: muitos alunos ainda estudam pela regra antiga dos "2 ou 3 episódios" (opção E). A banca desenhou a alternativa E para atrair quem decorou números e não entendeu a mudança de paradigma da diretriz da ASCRS (American Society of Colon and Rectal Surgeons). Idade (A) e sexo (B) são fatores de risco, mas não são o gatilho isolado para indicação de cirurgia.
Resumo final para memorização
- –Esqueça o número de episódios: o que manda é a persistência dos sintomas.
- –Cirurgia eletiva = Sintomas crônicos persistentes e limitantes.
- –Imunossuprimidos são exceção à regra (avaliação individual muito mais precoce).
- –Foco: Qualidade de vida do paciente.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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