A respeito da dor abdominal aguda, assinale a alternativa correta.
A etiologia do abdômen agudo inflamatório é altamente dependente da idade, sendo a apendicite prevalente em jovens e as doenças biliares ou diverticulite mais comuns em idosos.
O ultrassom não é o exame de rastreamento universal; na maioria dos casos de abdômen agudo (como perfuração ou obstrução), a radiografia simples ainda precede a TC ou o USG.
No abdômen agudo hemorrágico (ex: ruptura de aneurisma ou gravidez ectópica), a prioridade é a estabilização hemodinâmica e a ultrassonografia (FAST) ou a TC com contraste, dependendo da estabilidade do paciente.
Em dor em fossa ilíaca esquerda, suspeitamos de diverticulite aguda, cujo exame diagnóstico de escolha é a tomografia computadorizada; o ultrassom tem baixa sensibilidade devido à presença de gases e fezes.
A radiografia simples (tórax em ortostase + abdômen) é o exame inicial clássico para suspeita de abdômen agudo obstrutivo, permitindo verificar dilatação de alças e níveis hidroaéreos.
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Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo — Abordagem Geral › Semiologia e Diagnóstico do Abdome Agudo
Resumo direto
O abdômen agudo obstrutivo tem na radiografia simples (tórax e abdômen) seu "start" diagnóstico por ser rápida, acessível e capaz de identificar sinais de gravidade (pneumoperitônio ou alças dilatadas).
Raciocínio clínico
Diante de uma suspeita de obstrução, precisamos responder duas perguntas rápidas: "tem algo perfurado?" e "onde está o obstáculo?". A radiografia permite visualizar níveis hidroaéreos e o desenho das alças. Embora a TC seja o padrão-ouro de alta acurácia, a radiografia continua sendo o exame de triagem inicial em muitos protocolos de emergência.
Conduta
Em vigência de obstrução, o manejo inicial inclui: jejum, hidratação venosa vigorosa, descompressão com sonda nasogástrica (se vômitos persistentes) e avaliação de sinais de alça fechada ou sofrimento de alça. A cirurgia é indicada se houver falha no tratamento conservador ou sinais de complicação (isquemia/perfuração).
Armadilhas de prova
A alternativa A é uma armadilha clássica: a causa mais comum de abdômen inflamatório muda conforme a idade (apendicite em jovens, diverticulite/colecistite em idosos). A alternativa D é outra pegadinha: em fossa ilíaca esquerda, a suspeita principal é diverticulite; o exame padrão-ouro é a TC de abdômen, e não a ultrassonografia (que é limitada por gases).
Resumo final para memorização
- –Abdômen Agudo Obstrutivo: Raio-X de abdômen e tórax (posição ortostática) é o exame inicial.
- –Abdômen Agudo Inflamatório (Diverticulite): TC de abdômen é o padrão-ouro.
- –Suspeita de perfuração: Raio-X de tórax (pesquisa de pneumoperitônio).
- –Sempre diferenciar o "agudo" pelo quadro clínico antes de solicitar exames.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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