Quanto à suspeita de obstrução por bridas e aderência, assinale a alternativa correta.
O tempo de história é um fator, mas a decisão de operar baseia-se primordialmente na ausência de resolução clínica e na presença de sinais de isquemia ou sofrimento de alça.
A tomografia é o exame de escolha para diagnosticar a OIB e identificar precocemente sinais como o sofrimento de alça, que exigem a antecipação da intervenção cirúrgica antes que ocorra necrose.
Antibioticoterapia não é obrigatória em casos de obstrução mecânica simples. Ela só é indicada se houver suspeita de translocação bacteriana, isquemia ou sepse.
O tratamento é conservador (suporte), não medicamentoso específico. O uso de morfina é, inclusive, evitado se possível, pois pode reduzir a motilidade intestinal e piorar a distensão.
Embora a videolaparoscopia seja preferível para realizar a adesiolise em casos selecionados, o tratamento "padrão-ouro" para a OIB, em termos de conduta inicial, é o manejo conservador.
Esta é uma das 91 questões de abdome agudo obstrutivo no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Cirurgia › Abdome Agudo Obstrutivo › Obstrução de Intestino Delgado
Resumo direto
Obstrução Intestinal por Bridas (OIB) é, majoritariamente, uma condição de manejo conservador inicial, sendo a TC de abdome a ferramenta definitiva para identificar sinais de sofrimento de alça que antecipam a necessidade cirúrgica.
Raciocínio clínico
A OIB é a principal causa de obstrução de delgado. O manejo segue o protocolo de "atentar para sinais de isquemia". Se o paciente está estável, sem sinais de peritonite e sem sinais tomográficos de sofrimento de alça, o tratamento conservador (jejum, SNG e hidratação) é a regra. A TC é o "divisor de águas" que nos permite identificar a transição (ponto de obstrução) e, mais importante, o "sinal do redemoinho" ou o sofrimento de alça que indica falha do manejo clínico.
Conduta
A conduta padrão é o tratamento conservador por 48-72h em pacientes sem abdome agudo cirúrgico. A TC de abdome com contraste é essencial para estratificar o risco: se houver sofrimento de alça (edema de parede, falta de realce, ascite), a cirurgia é indicada precocemente. O "padrão-ouro" para o tratamento definitivo é a cirurgia (adesiolise), mas a TC é o padrão-ouro para a tomada de decisão precoce entre clínico vs. cirúrgico.
Armadilhas de prova
A alternativa A tenta seduzir pelo "tempo", mas a decisão cirúrgica é baseada em sinais de gravidade (clínica + imagem), não apenas em cronômetro. A alternativa E é uma "pegadinha de nomenclatura": a videolaparoscopia é uma via de acesso excelente, mas não chamamos uma técnica cirúrgica de "padrão-ouro para o tratamento da obstrução" quando o tratamento padrão inicial é o jejum e a sonda.
Resumo final para memorização
- –OIB sem peritonite/sofrimento de alça = Conservador (Jejum + SNG + HV).
- –TC de abdome: ferramenta chave para identificar isquemia/estrangulamento.
- –Indicação de cirurgia: falha do conservador, peritonite ou sofrimento de alça à TC.
- –Não há "tempo fixo" para operar; a clínica e a imagem mandam.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
Faça as 91 questões de abdome agudo obstrutivo no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 34Homem, 58 anos, relata dor abdominal difusa iniciada há 24 horas, de intensidade moderada a forte, associada a náuseas e vômitos alimentares que…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 33Paciente do sexo feminino, 8 anos, é trazida pela mãe para avaliação médica devido a dor e distensão abdominal associada a vômitos, há 2 dias. A dor…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 48Paciente masculino, de 50 anos, procurou atendimento por dor abdominal em cólica, náuseas, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes, quadro com…
- HUSE · SE · 2026 · Questão 9Homem de 72 anos, sem comorbidades, iniciou há 03 dias com dor abdominal em cólica e distensão abdominal e diarreia por um dia. Hoje iniciou com…
- IAMSPE · SP · 2026 · Questão 26Homem de 62 anos se apresenta no pronto socorro com dor mesogástrica e distensão abdominal, náuseacom vômitos incoercíveis há 1 dia. Fumante de alta…
- SES · DF · 2026 · Questão 5Um paciente de 52 anos de idade, operado há um ano por apendicite complicada com peritonite, procurou o pronto atendimento com dor abdominal tipo…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos