Acerca das doenças da tireoide, assinale a alternativa correta.
A Doença de Graves cursa inicialmente com hipertireoidismo. Embora possa evoluir para hipotireoidismo tardiamente (especialmente após tratamento radioativo ou cirúrgico), não é a evolução "imediata" habitual.
Embora a fibrilação atrial seja uma complicação importante do hipertireoidismo, ela é muito mais frequente em pacientes idosos. Em jovens, a manifestação cardiovascular predominante é a taquicardia sinusal por excesso de ação adrenérgica.
Ambas são as causas mais prevalentes de hipotireoidismo. A tireoidite autoimune (Hashimoto) predomina onde o iodo é suplementado, e a deficiência de iodo continua sendo a causa principal em nível mundial.
Na tireoidite autoimune, a cintilografia mostra captação irregular ou baixa. Nódulo hiperfuncionante é achado típico de adenoma tóxico ou bócio multinodular tóxico (doença de Plummer).
A tireoidite subaguda (De Quervain) é um quadro autolimitado. O tratamento é voltado para o alívio dos sintomas com anti-inflamatórios não esteroides ou corticosteroides; não há indicação de tireoidectomia.
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Comentário
Clínica Médica › Tireoide › Hipertireoidismo e Tireotoxicose
Resumo direto
O hipotireoidismo tem duas grandes causas mundiais: a deficiência de iodo (prevalente em áreas carentes) e a tireoidite de Hashimoto (causa autoimune mais comum em áreas iodo-suficientes).
Raciocínio clínico
A fisiopatologia do hipotireoidismo gira em torno da falha na produção de T3/T4 por falta de substrato (iodo) ou destruição glandular (autoimunidade). A prova quer que você diferencie as causas primárias das secundárias e entenda a epidemiologia global das doenças tireoidianas.
Conduta
Em ambos os casos, a conduta é a reposição hormonal com Levotiroxina sódica. Na Hashimoto, o seguimento é vitalício devido à destruição progressiva do parênquima glandular. Na deficiência de iodo, a fortificação do sal é a medida de saúde pública fundamental.
Armadilhas de prova
A alternativa B é o "distrator de ouro": a FA é classicamente associada ao hipertireoidismo, mas é muito mais prevalente em idosos do que em jovens, onde os sintomas adrenérgicos (taquicardia sinusal, tremores) predominam. A alternativa E sugere cirurgia para tireoidite subaguda (De Quervain), mas o tratamento desta é sintomático (AINEs ou corticoide), pois é um quadro autolimitado e inflamatório, não cirúrgico.
Resumo final para memorização
- –Hipotireoidismo Primário: Hashimoto (autoimune) é a causa #1 em locais com iodo adequado.
- –Deficiência de Iodo: Causa #1 mundial de bócio e hipotireoidismo.
- –Tireoidite Subaguda: Tratamento clínico (anti-inflamatório), nunca cirúrgico.
- –Doença de Graves: Fibrilação Atrial é complicação temida, mas mais comum em idosos (taquicardia sinusal é o padrão em jovens).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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