Uma paciente de vinte anos de idade obteve os seguintes resultados de exames: anti-HBsAg reagente; HBsAg não reagente; e HBeAg não reagente. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta dos resultados.
O anti-HBs reagente isolado é o marcador sorológico clássico de resposta imune após o esquema vacinal completo contra a hepatite B.
Na fase crônica, o HBsAg estaria obrigatoriamente reagente, acompanhado do anti-HBc IgG.
Na fase aguda, o HBsAg deve ser reagente, e o marcador de fase aguda é o anti-HBc IgM.
O painel de hepatite B não fornece nenhuma informação sobre a presença de hepatite C (que seria diagnosticada pelo anti-HCV).
O painel de hepatite B não diagnostica hepatite A (que requer o anti-HAV IgM para fase aguda).
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Comentário
Clínica Médica › Hepatites e Doenças do Metabolismo da Bilirrubina › Hepatites Virais
Resumo direto
Presença de anti-HBs isolado (HBsAg negativo e HBeAg negativo) indica perfil sorológico de imunidade conferida por vacinação prévia.
Raciocínio clínico
Para interpretar sorologias de hepatite B, seguimos a tríade: HBsAg (infecção ativa), anti-HBc (contato prévio/infecção) e anti-HBs (imunidade). Se o HBsAg é negativo, o paciente não tem hepatite B. Se o anti-HBs é o único marcador reagente, não houve contato com o vírus selvagem (pois o anti-HBc é negativo), logo, trata-se de vacinação.
Conduta
Em um paciente com anti-HBs isolado reagente, a interpretação é de imunidade vacinal. Não há necessidade de qualquer investigação adicional ou tratamento. Se o título de anti-HBs for > 10 mUI/mL, o paciente está protegido.
Armadilhas de prova
A pegadinha é confundir a cura da infecção natural (onde teríamos anti-HBs + anti-HBc IgG positivo) com a vacinação (onde temos apenas o anti-HBs positivo). O candidato que esquece que o anti-HBc é o marcador de "infecção (passada ou presente)" acaba ficando inseguro se é cura ou vacina.
Resumo final para memorização
- –HBsAg (-), anti-HBc (-), anti-HBs (+): Vacinação.
- –HBsAg (-), anti-HBc (+), anti-HBs (+): Cura de infecção prévia.
- –HBsAg (+), anti-HBc IgM (+): Hepatite B aguda.
- –HBsAg (+), anti-HBc IgG (+): Hepatite B crônica.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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