Recém-nascido do sexo feminino, 3 dias de vida, está na Unidade de Cuidados Intermediários recebendo soro endovenoso. Trata-se de recém-nascido grande para idade gestacional, macrossômico, filha de mãe diabética, que apresentou hipoglicemia sintomática. No momento, está recebendo 288 mL de soro glicosado a 10% para infundir em 24 horas. Considerando que o peso atual da criança é 4.000 g, a taxa de infusão de glicose prescrita, em mg/kg/min, é:
Este valor resulta de um erro de cálculo, possivelmente ao considerar o tempo ou a conversão de unidades de forma equivocada.
Ao aplicar a fórmula (288 x 10) / (4 x 144), temos 2880 / 576 = 5 mg/kg/min, exatamente a taxa prescrita.
Este resultado provavelmente decorre da omissão da divisão pelo peso ou erro na manipulação da concentração da glicose.
Este valor é excessivo para a infusão de 288mL em um recém-nascido de 4kg, representando um erro grosseiro na aplicação da fórmula.
Resultado incompatível com a fórmula, possivelmente decorrente de erro matemático básico ou inversão de variáveis na equação.
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Comentário
Pediatria › Período Neonatal: Doenças do Metabolismo › Hipoglicemia e Distúrbios Metabólicos Neonatais
Resumo direto
Cálculo de Taxa de Infusão de Glicose (TIG) é obrigatório na residência: lembre-se da fórmula mágica (Volume x Concentração) / (Peso x Tempo).
Raciocínio clínico
Para calcular a TIG (mg/kg/min):
- –Passo 1: Calcular a quantidade de glicose em 24h: 288 mL de SG 10% (10g de glicose a cada 100mL) = 28,8g = 28.800mg.
- –Passo 2: Calcular a oferta por minuto: 28.800mg / 1440 min (24h) = 20mg/min.
- –Passo 3: Dividir pelo peso (4kg): 20mg/min / 4kg = 5 mg/kg/min.
Conduta
A meta de TIG em neonatos sob infusão contínua é geralmente entre 4 a 6 mg/kg/min para manter a homeostase glicêmica. Valores abaixo disso podem não suprir o metabolismo cerebral, valores acima podem causar hiperglicemia e estimular pico insulínico rebote.
Armadilhas de prova
A armadilha aqui é esquecer de converter horas para minutos (1440 min) ou confundir a concentração percentual (10% = 100mg/mL). Muitos candidatos erram ao não dividir pelo peso, ou ao dividir apenas pelo peso e esquecer o fator tempo.
Resumo final para memorização
- –Fórmula da TIG (mg/kg/min): (Volume em 24h x % x 10) / (Peso em kg x 1440)
- –Dica rápida: TIG = (VET x %) / 144.
- –Lembre-se: SG 10% = 100mg/mL.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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