Recém-nascido do sexo masculino, de termo e adequado para idade gestacional, está em alojamento conjunto. A mãe refere que recebeu o diagnóstico de sífilis durante a gestação, pois tinha a primeira sorologia com VDRL negativo e a segunda sorologia com VDRL 1/64. Ela e o parceiro receberam uma dose de penicilina benzatina. Neste momento, a mãe tem VDRL 1/2. Colhidos exames do recém-nascido, com VDRL negativo, hemograma, líquor e radiografia de ossos longos normais. A criança está assintomática e o exame físico é normal. A conduta indicada para o recém-nascido é:
Como a mãe foi adequadamente tratada e o RN está assintomático com exames negativos, o RN não necessita de antibioticoterapia, apenas de acompanhamento ambulatorial para garantir a queda dos títulos de VDRL até sua negativação.
A penicilina benzatina em dose única é reservada para situações de "sífilis congênita provável", onde não se pode garantir a adequação do tratamento materno ou o acompanhamento clínico rigoroso do RN, o que não é o caso aqui.
O uso de penicilina procaína por 10 dias não faz parte dos protocolos atuais para sífilis congênita; para tratamento de infecção confirmada, utiliza-se penicilina cristalina ou procaína (conforme protocolo), mas nunca como primeira escolha sem evidência de infecção.
A penicilina cristalina endovenosa por 10 dias é o tratamento de escolha para sífilis congênita confirmada ou com alterações sugestivas, o que não se aplica a este RN, cujos exames (LCR, RX, hemograma) vieram normais.
O teste treponêmico (como FTA-Abs ou testes rápidos) não é útil no RN para definir conduta, pois os anticorpos IgG da mãe atravessam a placenta, podendo gerar um resultado falso-positivo por até 18 meses de vida.
Esta é uma das 232 questões de hepatites virais, hiv/aids e outras infecções na gestação no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Hepatites virais, HIV/AIDS e outras infecções na gestação › Sífilis na Gestação e Congênita
Resumo direto
RN assintomático, com mãe adequadamente tratada (penicilina benzatina na gestação) e exames (VDRL, LCR, RX, hemograma) negativos: caso de seguimento ambulatorial. Não há necessidade de tratamento medicamentoso.
Raciocínio clínico
O foco é o critério de adequação do tratamento materno: a mãe foi tratada com penicilina benzatina (adequado para sífilis), iniciou o tratamento até 30 dias antes do parto e houve queda ou estabilidade do título (VDRL 1/64 para 1/2). Como o RN está assintomático, com exames complementares negativos, ele é classificado como "exposto não infectado".
Conduta
Se mãe tratada adequadamente e RN assintomático com exames negativos: seguimento clínico-laboratorial (acompanhamento de VDRL no RN até negativação). Tratamento com penicilina só é indicado se o tratamento materno for incompleto, inadequado ou se houver evidência de infecção no RN.
Armadilhas de prova
A banca tenta te confundir com a história do "VDRL 1/64". O aluno que decorou apenas que "títulos altos na gestação exigem tratamento do RN" ignora que o tratamento da mãe foi concluído. A pegadinha é induzir ao erro de tratar uma criança curada ou exposta com baixo risco.
Resumo final para memorização
- –Mãe tratada adequadamente + RN assintomático + exames negativos = Acompanhamento (seguimento).
- –Penicilina benzatina IM dose única: usada apenas em RN com sífilis congênita "provável" (quando não se pode garantir a adequação do tratamento materno ou seguimento do RN).
- –Penicilina cristalina EV: reservada para RN com sífilis congênita confirmada (exames alterados ou sintomáticos).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
Faça as 232 questões de hepatites virais, hiv/aids e outras infecções na gestação no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 51Gestante sem comorbidades, na triagem do 1º trimestre, apresenta teste rápido treponêmico para sífilis (TR) reagente, Refere nunca ter recebido…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 36Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, com 12 semanas de gestação, G2PN1, com histórico pessoal de anemia falciforme (HbSC), encontra-se…
- FMJ · SP · 2026 · Questão 71Um recém-nascido a termo era filho de uma mãe que foi diagnosticada com sífilis, durante a gestação. A genitora realizou um teste rápido positivo no…
- HCPA · RS · 2026 · Questão 27Assinale a assertiva correta sobre a infecção por sífilis na gestação.
- HCPA · RS · 2026 · Questão 93Paciente feminina, de 25 anos, veio à UBS para a segunda consulta de pré-natal, com 12 semanas de gestação, conforme a data da última menstruação. O…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 92Gestante de 27 anos, 18 semanas, apresenta teste rápido positivo para sífilis e HIV não reagente. Não há registros de tratamento anterior. Qual a…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos