Em relação aos anestésicos locais, assinale a alternativa correta.
A lipossolubilidade é o principal determinante da potência clínica, permitindo que a molécula atravesse a bainha lipídica do nervo com maior facilidade.
Os anestésicos do grupo ÉSTER são os que mais frequentemente causam reações alérgicas, devido à formação de metabólitos como o ácido paraminobenzoico (PABA).
A relação é direta: maior ligação às proteínas plasmáticas significa que o anestésico permanece fixado ao receptor de sódio no canal nervoso por mais tempo, aumentando a duração de ação.
A velocidade de ação tem relação INVERSA com o pKa (e não com a ionização). Quanto mais próximo o pKa estiver do pH fisiológico, maior a fração não ionizada disponível para atravessar a membrana e iniciar o bloqueio.
A metabolização pela pseudocolinesterase plasmática é característica dos anestésicos do grupo ÉSTER. Os do grupo AMIDA são metabolizados via hepática.
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Comentário
Cirurgia › Anestesia › Anestésicos Locais e Bloqueios
Resumo direto
A potência de um anestésico local é determinada pela sua lipossolubilidade; quanto mais lipossolúvel, mais facilmente ele atravessa a membrana lipídica do nervo e mais potente ele é.
Raciocínio clínico
A farmacocinética dos anestésicos locais depende de três propriedades: lipossolubilidade (potência), pKa (velocidade de início de ação) e ligação proteica (duração de ação). Não confunda esses pilares, pois as bancas trocam essas variáveis sistematicamente.
Conduta
Na prática clínica, escolha o anestésico conforme a necessidade: alta potência/lipossolubilidade para bloqueios de longa duração (ex: bupivacaína) e menor pKa para início de ação rápido (ex: lidocaína). Entender essa física molecular é o que diferencia o residente que "só injeta" daquele que entende o tempo de latência e a profundidade do bloqueio.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica é confundir as correlações: lipossolubilidade com potência (direta), pKa com início de ação (inversa) e ligação proteica com duração (direta). O candidato que estudou "mais ou menos" acha que tudo é relação direta e cai na cilada das outras alternativas.
Resumo final para memorização
- –Potência = Lipossolubilidade (direta)
- –Duração = Ligação Proteica (direta)
- –Velocidade de Início = pKa (inversa, pois quanto menor o pKa, mais fração não ionizada disponível para atravessar a bainha nervosa)
- –Metabolismo: Éster (pseudocolinesterase) vs. Amida (fígado/microssomal hepático)
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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