Quanto a rotura prematura das membranas ovulares (RPMO), é correto afirmar que
A definição de RPMO não depende da idade gestacional; a rotura que ocorre antes do início do trabalho de parto em gestações a termo também é classificada como RPMO.
O diagnóstico de corioamnionite (infecção intra-amniótica) é indicação de interrupção da gestação, não de prolongamento. Antibioticoterapia visa profilaxia ou tratamento, mas não justifica manter a gestação com infecção ativa.
A fibronectina fetal é um marcador para predição de risco de parto prematuro em pacientes com colo curto ou contrações, não tendo acurácia adequada para o diagnóstico de rotura de membranas.
O teste da IGFBP-1 (AmniQUICK) pode apresentar falso-positivos em presença de sangue ou sêmen e não é superior ao teste da PAMG-1. Além disso, o teste de nitrazina não substitui os testes imunocromatográficos, mas sim o contrário em casos de dúvida.
O teste de PAMG-1 (AmniSure) detecta a alfa-1-microglobulina placentária, que apresenta alta sensibilidade (99%) e alta especificidade (98%) para o diagnóstico de RPMO, sendo excelente para casos duvidosos.
Esta é uma das 68 questões de rotura prematura de membranas ovulares e infecção ovular no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Rotura Prematura de Membranas Ovulares e Infecção Ovular › Rotura Prematura de Membranas
Resumo direto
A RPMO é a rotura das membranas antes do início do trabalho de parto, independentemente da idade gestacional. O diagnóstico é clínico, mas testes imunocromatográficos de secreção vaginal (como o PAMG-1) possuem alta acurácia quando o quadro é duvidoso.
Raciocínio clínico
A definição de RPMO não se restringe a prematuros (pré-termo); ocorre também a termo. O manejo não foca no prolongamento da gestação na presença de corioamnionite (infecção é indicação de parto). Testes como fibronectina e IGFBP-1 possuem limitações técnicas ou indicações distintas. O PAMG-1 (AmniSure) é superior por detectar a alfa-1-microglobulina placentária, que é encontrada em altas concentrações no líquido amniótico e em níveis muito baixos na secreção vaginal normal.
Conduta
O diagnóstico é clínico (anamnese + exame especular: visualização de pooling, prova de cristalização e teste de nitrazina). Quando a história é sugestiva mas o exame físico é inconclusivo, o teste da PAMG-1 é a ferramenta mais sensível e específica disponível atualmente. Na vigência de infecção (corioamnionite), a conduta é a resolução da gestação, não o prolongamento.
Armadilhas de prova
A alternativa A erra ao limitar a definição a <37 semanas (RPMO ocorre a termo também). A B erra ao sugerir antibiótico para prolongar a gestação em caso de corioamnionite (infecção = parto). C e D erram ao superestimar testes com menor precisão ou indicações diferentes (fibronectina é para risco de parto prematuro, não diagnóstico de rotura). O candidato "decorador" costuma confundir a proteína PAMG-1 com a IGFBP-1.
Resumo final para memorização
- –Definição: Rotura antes do início do TP (qualquer IG).
- –Corioamnionite = Indicação de Parto (Não prolongar!).
- –Diagnóstico: Especular (Pooling/Cristalização/Nitrazina).
- –Teste de alta acurácia (dúvida diagnóstica): PAMG-1 (alfa-1-microglobulina placentária).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
Faça as 68 questões de rotura prematura de membranas ovulares e infecção ovular no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- DANTE · SP · 2026 · Questão 54Durante o plantão, você é chamado para avaliar uma mulher gestante que chegou à unidade de emergência com queixa de contrações. Ela é primigesta, com…
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 99Primigesta de 28 anos, com 33 semanas de gestação, pré-natal de risco habitual, chega ao pronto- atendimento obstétrico relatando saída de líquido…
- FMABC · SP · 2026 · Questão 61Primigesta, 30 anos, 38 semanas de gestação, procura à maternidade relatando dor abdominal há 5 horas, associada à perda de líquido vaginal. Nega…
- HEJSN · ES · 2026 · Questão 63Gestante de 32 semanas relata perda de líquido vaginal contínua. Ao exame, ausência de contrações e colo fechado. Qual conduta é prioritária?
- SES · PE · 2026 · Questão 47Qual dos testes abaixo NÃO pode ser utilizado no diagnóstico diferencial da rotura prematura das membranas?
- SES · RJ · 2026 · Questão 48Primigesta de 33 semanas de gestação refere perda vaginal de líquido há 4 horas. Nega comorbidades. Refere boa movimentação fetal. Ultima consulta de…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos