Em relação à endometriose pélvica, é correto afirmar que
Os anticoncepcionais combinados são uma das opções de primeira linha no tratamento clínico da endometriose para controle dos sintomas, sendo seguros e eficazes na maioria das pacientes.
O CA-125 pode estar elevado em várias condições benignas (miomatose, DIP, endometriose) e não possui sensibilidade ou especificidade para graduar a gravidade da endometriose.
A videolaparoscopia não é o padrão de escolha para diagnóstico inicial; deve-se priorizar a anamnese, exame físico e exames de imagem de alta qualidade (USG com preparo ou RM).
Progestagênios são fundamentais no tratamento clínico da endometriose, atuando diretamente na supressão dos focos endometrióticos através da atrofia do tecido e controle da dor.
O tempo de uso de análogos de GnRH é limitado principalmente pelo risco de perda de massa óssea (osteoporose), sendo usualmente limitado a 6 meses, a menos que se utilize a terapia de reposição (add-back).
Esta é uma das 135 questões de dor pélvica crônica no acervo do Mednos. No app você faz todas de graça, sem cartão de crédito.
Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Dor pélvica crônica › Endometriose e Adenomiose
Resumo direto
A endometriose é uma doença estrogênio-dependente, mas o tratamento clínico foca na supressão do eixo hormonal ou na indução de um estado de pseudogravidez/pseudomenopausa.
Raciocínio clínico
O tratamento da endometriose visa suprimir o crescimento dos focos ectópicos através da redução dos níveis de estrogênio ou da oposição direta da progesterona. Opções como o dienogeste, gestrinona e levonorgestrel (no DIU) são pilares terapêuticos eficazes ao promoverem a atrofia endometrial.
Conduta
O tratamento clínico é de primeira linha para dor pélvica associada à endometriose. Reservamos a videolaparoscopia para falha terapêutica ou casos de endometriose profunda/obstrutiva. O uso de análogos do GnRH, quando indicado, deve ser associado à "add-back therapy" para evitar perda de densidade mineral óssea.
Armadilhas de prova
A alternativa A atrai quem confunde "ser estrogênio-dependente" com "não poder usar estrogênio" (anticoncepcionais combinados são, inclusive, uma opção de tratamento). A alternativa C é a clássica casca de banana: o diagnóstico de endometriose é clínico e por imagem; a videolaparoscopia não é a primeira etapa diagnóstica.
Resumo final para memorização
- –Diagnóstico: clínico + ultrassom com preparo intestinal ou ressonância.
- –Primeira linha: ACHO ou progestagênios (Dienogeste é excelente).
- –Cirurgia (VLP): reservada para falha clínica ou suspeita de lesões infiltrativas (intestino/ureter).
- –GnRH: requer "add-back" se usado por longo prazo.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
Faça as 135 questões de dor pélvica crônica no Mednos. Grátis, sem cartão de crédito.
Outras questões do mesmo assunto
- ENAMED · BR · 2027 · Questão 4Mulher de 35 anos, nuligesta, comparece à consulta em Unidade Básica de Saúde com queixa de dismenorreia progressiva e de hematoquezia quando está…
- AMRIGS · RS · 2026 · Questão 48Mulher, 28 anos, comparece à consulta por apresentar dismenorreia intensa, progressiva e dispareunia nos últimos anos. Relata que os sintomas pioram…
- CERMAM · AM · 2026 · Questão 49Uma mulher de 29 anos, nuligesta, procura atendimento por dismenorreia progressiva, dispareunia profunda e dor pélvica cíclica ha 18 meses. Exame…
- EINSTEIN · SP · 2026 · Questão 59Dentre as indicações para o tratamento cirúrgico da endometriose, qual é considerada relativa e não absoluta?
- ENAMED · BR · 2026 · Questão 4Paciente de 30 anos procurou consultório de ginecologia relatando fadiga, dismenorreia progressiva e dispareunia de profundidade. Toque vaginal: útero…
- FELUMA · MG · 2026 · Questão 32A endometriose é uma condição inflamatória crônica, estrogênio-dependente, que acomete principalmente mulheres em idade reprodutiva. Caracteriza-se…
No Mednos, as questões deste assunto vêm juntas, com o comentário de cada alternativa e a revisão no dia certo.
Estudar este assunto no Mednos