Em relação ao câncer do endométrio, é correto afirmar que
O perfil clássico é da pós-menopausa, com o excesso de estrogênio (seja endógeno pela obesidade ou exógeno) impulsionando a proliferação endometrial.
O tipo endometrioide (Tipo I) é justamente o que possui melhor prognóstico, enquanto os tipos não-endometrioides (seroso e células claras) são os de pior prognóstico.
O uso de anticoncepcionais combinados e de progestagênios isolados são fatores de proteção, pois a progesterona antagoniza o efeito proliferativo do estrogênio no endométrio.
O estadiamento do câncer de endométrio é cirúrgico (FIGO), não sendo realizado por exames de imagem como ultrassom ou linfografia.
O tratamento do câncer de endométrio é a histerectomia total com anexectomia bilateral; procedimentos conservadores como a ablação estão contraindicados por não tratarem a neoplasia e impedirem a avaliação do estadiamento.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Doenças do Corpo Uterino e Endométrio › Câncer de Endométrio
Resumo direto
O câncer de endométrio tipo I é o clássico dependente de estrogênio, associado à síndrome metabólica e à pós-menopausa, apresentando, no geral, melhor prognóstico que o tipo II.
Raciocínio clínico
O câncer de endométrio é dividido em Tipo I (estrogênio-dependente, endometrioide, associado à obesidade/DM/HAS, bom prognóstico) e Tipo II (não estrogênio-dependente, seroso ou células claras, mais agressivo). A questão foca no perfil epidemiológico clássico: mulher idosa, obesa e com comorbidades metabólicas.
Conduta
O diagnóstico é histológico (biópsia por biópsia de endométrio/histeroscopia). O estadiamento é cirúrgico (histerectomia total + anexectomia bilateral ± linfadenectomia/pesquisa de linfonodo sentinela). Lembre-se: o tratamento é cirúrgico, não ablativo.
Armadilhas de prova
A alternativa B é o distrator clássico: confunde o aluno ao dizer que o tipo "endometrioide" tem pior prognóstico, quando, na verdade, é o mais comum e tem o melhor prognóstico. A alternativa E tenta induzir ao erro de conduta (ablação histeroscópica é para sangramento uterino anormal benigno, não para câncer).
Resumo final para memorização
- –Tipo I: Endometrioide, estrogênio-dependente, associado à obesidade/HAS/DM, bom prognóstico.
- –Tipo II: Não estrogênio-dependente (seroso/células claras), agressivo, mau prognóstico.
- –Fatores de proteção: Uso de anticoncepcionais combinados (progesterona é o "fator protetor" principal).
- –Estadiamento: Cirúrgico (não por imagem).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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