Em relação ao câncer do colo do útero, é correta a seguinte afirmação:
O tabagismo é um cofator importante que diminui a imunidade local, facilitando a persistência do HPV e a progressão da lesão neoplásica.
A disseminação do CCU ocorre por extensão local (contiguidade), via linfática (pélvicos/paraaórticos) e, menos frequentemente, via hematogênica para sítios distantes.
O tipo histológico mais comum no mundo e no Brasil é o Carcinoma de Células Escamosas (CEC), não o adenocarcinoma.
O diagnóstico de invasão é histopatológico (biópsia), mas a colposcopia não é o método que diferencia invasão, e sim a biópsia dirigida ou conização (CAF/LEEP).
A ultrassonografia transvaginal é ruim para avaliar paramétrios; a Ressonância Magnética (RM) da pelve é o exame padrão para o estadiamento local e avaliação parametrial.
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Comentário
Ginecologia e Obstetrícia › Tumores do colo uterino › Câncer de Colo Uterino
Resumo direto
O câncer de colo de útero (CCU) tem no HPV sua causa necessária, mas o tabagismo é fator de risco independente consolidado, e a disseminação segue as vias clássicas das neoplasias pélvicas.
Raciocínio clínico
O CCU se propaga preferencialmente por contiguidade (para vagina e paramétrios) e via linfática (cadeias ilíacas e obturatórias). A via hematogênica, embora menos comum que a linfática, ocorre em estágios avançados, sendo uma rota reconhecida de metástases à distância (pulmão, fígado, ossos).
Conduta
O estadiamento do CCU é predominantemente clínico (FIGO). A propedêutica exige exame clínico minucioso, toque vaginal e retal, e, em estágios avançados, exames de imagem (RM de pelve é o padrão-ouro para avaliar paramétrios e linfonodos) para definir o planejamento terapêutico (cirurgia vs. radioquimioterapia).
Armadilhas de prova
A alternativa C é a "distratora" clássica: o aluno confunde o adenocarcinoma com o carcinoma de células escamosas (CEC), que representa cerca de 70-80% dos casos. A alternativa E falha porque o toque vaginal é subjetivo para paramétrios, e a ultrassonografia transvaginal tem baixa sensibilidade para esta avaliação; a Ressonância Magnética é o padrão-ouro para essa medida.
Resumo final para memorização
- –Vias de disseminação: Contiguidade (local), Linfática (principal), Hematogênica (tardia).
- –Histologia: CEC é o mais comum (escamoso), seguido pelo Adenocarcinoma.
- –Tabagismo: Fator de risco independente (causa progressão da lesão por efeito carcinogênico direto).
- –Estadiamento: Clínico (FIGO) + Imagem (RM para invasão parametrial).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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