Com relação à saúde e prevenção de agravos em pacientes idosos, é correto afirmar:
Tricíclicos possuem forte efeito anticolinérgico, sendo proscritos (Critérios de Beers) por causarem confusão mental e piora cognitiva importante em idosos.
Incorreta/Incompleta. Embora o risco seja realmente maior nos de longa ação, a alternativa C e a E acabam por competir. Em questões de múltipla escolha onde a E é a gabaritada, a banca prioriza o impacto sistêmico da perda auditiva na morbidade global.
Embora contribuam para quedas, a afirmação E sobre a perda auditiva é o conceito de geriatria moderna mais cobrado atualmente, focando na visão multidimensional da saúde do idoso.
Beta-bloqueadores não são as drogas de escolha em primeira linha para hipertensão no idoso (devido ao risco de bradicardia e bloqueios), sendo preferidos os IECA, BRA ou bloqueadores de canal de cálcio.
A presbiacusia não tratada leva ao isolamento, depressão e declínio cognitivo acelerado, configurando um dos maiores desafios de saúde pública para a longevidade com qualidade.
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Comentário
Clínica Médica › Geriatria e Demências › Síndromes Geriátricas
Resumo direto
A questão aborda os critérios de Beers e a geriatria preventiva: a perda auditiva é um determinante crítico de declínio funcional, isolamento social e piora cognitiva em idosos.
Raciocínio clínico
Ao avaliar um idoso, devemos considerar a iatrogenia medicamentosa (Critérios de Beers) e a funcionalidade. Benzodiazepínicos, anticolinérgicos e certos anti-hipertensivos são vilões conhecidos para quedas e cognição. Já a perda auditiva (presbiacusia) é uma causa subdiagnosticada de déficit funcional e demência reversível ou agravável.
Conduta
O "padrão-ouro" em geriatria é a polifarmácia consciente e o rastreio de déficits sensoriais. A identificação e correção da presbiacusia (aparelhos auditivos) é medida de saúde pública eficaz para reduzir a carga de doenças neuropsiquiátricas no idoso.
Armadilhas de prova
A alternativa B é a grande "casca de banana". Embora benzodiazepínicos de longa ação sejam, de fato, mais perigosos (meia-vida longa, acúmulo, risco de queda), em muitas provas de residência, o item C também é considerado correto por tratar de fatores de risco biomecânicos para quedas. Contudo, a alternativa E é uma verdade absoluta e inquestionável em qualquer diretriz de envelhecimento ativo da OMS.
Resumo final para memorização
- –Presbiacusia: causa importante de isolamento social e declínio cognitivo.
- –Tricíclicos: alta carga anticolinérgica, evitar em idosos.
- –Benzodiazepínicos: evitar, independentemente da meia-vida (mas longa ação é pior).
- –Espondilose/Osteoartrose: são fatores de risco, mas a questão busca o conceito de "morbidade global" trazido pela E.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a E.
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