Em relação à cicatrização patológica, afirma-se; 1. Em um mesmo indivíduo, a cicatriz pode ser normal em algumas áreas e hipertrófica em outras, sendo ombros, tórax e costas as áreas mais comuns para queloide; 2. A pele clara tem maior predisposição à queloide; 3. Fenômeno de Koebner é o surgimento de lesões patológicas na área de cicatrização, por exemplo, psoríase e vitiligo. Em relação às afirmações, apenas
A afirmação 2 é falsa, pois a pele negra/parda apresenta maior predisposição genética à formação de queloides, não a pele clara.
Como visto, a afirmação 2 é falsa, invalidando qualquer alternativa que a inclua.
A afirmação 1 descreve corretamente a distribuição das cicatrizes patológicas e a 3 define precisamente o Fenômeno de Koebner.
A alternativa ignora a veracidade da afirmação 3, que é um conceito dermatológico fundamental e correto.
A alternativa ignora a veracidade da afirmação 1, que descreve corretamente a topografia das cicatrizes patológicas.
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Comentário
Cirurgia › Feridas, Enxertos e Retalhos › Cicatriz Hipertrófica e Queloide
Resumo direto
Cicatriz hipertrófica fica restrita aos limites da incisão; o queloide ultrapassa esses limites e tem predileção por áreas de maior tensão cutânea em pele negra/parda.
Raciocínio clínico
A afirmação 1 está correta ao listar áreas de tensão (tórax, ombros, costas) como locais de predileção para queloides. A afirmação 2 está incorreta porque a literatura é unânime: fototipos mais altos (pele negra e parda) possuem risco significativamente maior de queloide do que pele clara. A afirmação 3 define corretamente o Fenômeno de Koebner (isomorfismo de Köbner), que é a indução de doenças dermatológicas (psoríase, vitiligo, líquen plano) em áreas de trauma cutâneo recente.
Conduta
Para prova, diferencie: Hipertrófica = regressão espontânea, respeita bordas. Queloide = não regride, ultrapassa bordas, recorre após exérese isolada. O tratamento do queloide é multimodal (corticosteroide intralesional, compressão, laser).
Armadilhas de prova
O examinador quer saber se você conhece a epidemiologia básica. O erro clássico da questão é acreditar que "pele clara" é o fator de risco. Além disso, o Fenômeno de Koebner é um conceito "queridinho" das bancas que aparece sempre nas provas de dermatologia dentro da cirurgia geral.
Resumo final para memorização
- –Queloide: ultrapassa bordas, pele escura, áreas de tensão, recidiva.
- –Cicatriz hipertrófica: respeita bordas, regride com o tempo.
- –Fenômeno de Koebner: trauma gera lesão específica (psoríase/vitiligo).
- –Áreas nobres para queloide: lóbulo da orelha, tórax, ombros.
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a C.
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