A sequência de bloqueio das fibras nervosas, pelo anestésico local, é:
A sequência inverte a ordem natural de perda de sensibilidade, colocando o tato precocemente e o frio/calor fora da sequência fisiológica.
A perda da função motora não ocorre antes das sensibilidades térmica e dolorosa; as fibras motoras são as mais resistentes ao bloqueio.
O frio e o calor são bloqueados logo após a dor, não havendo motivo para o motor aparecer entre eles.
Esta alternativa segue rigorosamente a hierarquia de sensibilidade dos nervos periféricos frente aos anestésicos locais, iniciando pela dor e finalizando na função motora.
Colocar o tato antes da temperatura e do calor ignora a fisiologia das fibras nervosas sensoriais, onde fibras de menor calibre são bloqueadas primeiro.
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Comentário
Cirurgia › Anestesia › Anestésicos Locais e Bloqueios
Resumo direto
O bloqueio anestésico segue uma hierarquia de susceptibilidade baseada no diâmetro da fibra e na presença de mielina, bloqueando primeiro as fibras menores e mais finas.
Raciocínio clínico
As fibras nervosas são bloqueadas em ordem crescente de tamanho e complexidade: primeiro as fibras B (pré-ganglionares autonômicas), seguidas pelas fibras A-delta e C (dor, temperatura), depois as fibras A-gama e A-beta (tato, pressão) e, por fim, as fibras A-alfa (motoras). A sequência clínica de perda de sensibilidade segue a ordem: dor, frio, calor, tato e, finalmente, função motora.
Conduta
Em anestesia regional, o bloqueio diferencial é o fenômeno onde fibras sensitivas são bloqueadas antes das motoras. Entender essa sequência é essencial para o monitoramento intraoperatório: a perda de sensibilidade térmica/dolorosa precede o relaxamento muscular, o que guia a segurança da realização de procedimentos.
Armadilhas de prova
A pegadinha clássica está na ordem entre "dor", "frio" e "calor". Muitos candidatos confundem a sensibilidade térmica, mas a regra de ouro é: as fibras que conduzem dor e temperatura (fibras C e A-delta) são as primeiras a serem inibidas. A alternativa D é a única que respeita a progressão correta da perda funcional.
Resumo final para memorização
- –Ordem de bloqueio: Fibras pequenas/amielínicas -> Fibras grandes/mielínicas.
- –Sequência clínica: Dor -> Frio -> Calor -> Tato -> Motor.
- –Lembrete: A função motora é a última a ser bloqueada e a primeira a retornar (regra da inversão).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a D.
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