Em relação à terapêutica da diarreia aguda na infância, assinale a alternativa correta
Antidiarreicos (como loperamida) são contraindicados em pediatria pelo risco de íleo paralítico e potencial aumento da translocação bacteriana.
O zinco diminui a gravidade do episódio atual, reduz a duração e tem efeito protetor contra novos episódios de diarreia nos meses subsequentes.
O uso de antimicrobianos não é indicado apenas pelo volume de perdas; a etiologia deve ser confirmada ou fortemente suspeitada (bacteriana invasiva), sob risco de aumentar a resistência bacteriana.
Probióticos e pré-bióticos não são indicados para profilaxia em contatos domiciliares; o manejo é focado em medidas de higiene e monitoramento de sinais de desidratação.
A dieta isenta de lactose só é indicada se houver suspeita clínica de intolerância secundária grave; a recomendação atual é manter o aleitamento e a dieta habitual para evitar déficit calórico.
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Comentário
Pediatria › Síndromes Diarreicas e Disabsortivas › Diarreia Aguda e Desidratação
Resumo direto
O tratamento da diarreia aguda é baseado em reidratação e terapia de suporte; a suplementação de zinco é a única intervenção farmacológica adjuvante recomendada para reduzir a gravidade e o risco de novos episódios.
Raciocínio clínico
A diarreia aguda é autolimitada e causada majoritariamente por vírus. O foco é prevenir/tratar a desidratação. Antidiarreicos (loperamida) são contraindicados (risco de íleo e toxicidade). Antibióticos só entram em casos específicos (disenteria, cólera grave ou sepse). A suplementação de zinco, por outro lado, atua na reparação da mucosa e imunidade.
Conduta
Hidratação oral (SRO) é o pilar. Manter aleitamento materno e dieta habitual. Zinco deve ser prescrito por 10-14 dias (10mg/dia para <6 meses; 20mg/dia para >6 meses). Evitar restrições dietéticas desnecessárias (como retirar lactose rotineiramente).
Armadilhas de prova
A alternativa E é a maior pegadinha: ela parece "científica" e lógica, mas a Sociedade Brasileira de Pediatria e a OMS desencorajam a exclusão rotineira de lactose, a menos que haja intolerância documentada, pois a desnutrição é um risco maior. A alternativa C atrai quem confunde "perdas grandes" com "necessidade de antibiótico".
Resumo final para memorização
- –Pilar: SRO (Reidratação) + Manutenção da dieta.
- –Zinco: 10-14 dias (reduz duração e recidivas).
- –Antidiarreicos: PROIBIDOS em crianças.
- –Antibióticos: Apenas se disenteria, suspeita de cólera ou sepse.
- –Dieta: Sem restrição de lactose (salvo exceções raras).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a B.
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