Assinale a alternativa que apresenta os resultados laboratoriais mais comumente encontrados em um paciente portador de traço talassêmico.
O traço talassêmico tipicamente apresenta microcitose (VCM baixo) e, por serem hemácias produzidas de forma homogênea, o RDW (amplitude de distribuição) permanece normal.
O RDW aumentado é a marca registrada da anemia ferropriva em fase de instalação, onde há grande variação no tamanho das hemácias, e não do traço talassêmico.
Talassemias são causas clássicas de microcitose, e não de macrocitose (que seria típica de deficiência de B12/folato ou causas não megaloblásticas).
Além da macrocitose estar incorreta para este diagnóstico, o RDW aumentado não é o padrão típico do traço talassêmico.
A talassemia cursa com microcitose (VCM baixo) e, frequentemente, não há reticulocitose significativa, pois não se trata de uma anemia hemolítica aguda ou carencial com resposta medular exuberante.
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Comentário
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Resumo direto
O traço talassêmico (beta-talassemia minor) caracteriza-se por uma microcitose desproporcional ao grau de anemia, com uma característica marcante: o RDW normal (hemácias homogêneas).
Raciocínio clínico
Diferente da Anemia Ferropriva, onde a deficiência de ferro causa uma anisocitose acentuada (RDW aumentado) à medida que as hemácias se tornam cada vez menores, no traço talassêmico, o defeito genético produz hemácias pequenas de tamanho uniforme desde a linhagem eritroide, mantendo o RDW dentro da normalidade. É o clássico "microcitose sem anemia ou com anemia leve, e RDW normal".
Conduta
Na prática clínica, encontrou microcitose (VCM baixo) com RDW normal? Suspeite fortemente de talassemia minor. O próximo passo é o teste de Mentzer (VCM/contagem de hemácias): se < 13, favorece talassemia; se > 13, favorece ferropriva. A confirmação diagnóstica é feita pela eletroforese de hemoglobina (aumento de HbA2).
Armadilhas de prova
A armadilha aqui é a alternativa B. Muitos alunos confundem talassemia com a anemia ferropriva (a causa mais comum de microcitose), que tem RDW aumentado. A prova quer saber se você conhece a fisiopatologia da talassemia (defeito estrutural/produção de hemácias uniformes) em oposição à anemia carencial (esgotamento de estoques).
Resumo final para memorização
- –Talassemia Minor: Microcitose + RDW Normal.
- –Ferropriva: Microcitose + RDW Aumentado.
- –Índice de Mentzer: VCM / Hemácias < 13 sugere Talassemia.
- –Padrão-ouro confirmatório: Eletroforese de hemoglobina (HbA2 elevada na beta-talassemia).
O gabarito é o da folha oficial da banca.
Acertou.A resposta é a A.
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